白內障最後都是需要手術治療的,手術也是治療白內障的最好辦法。很多患者都會問,那我白內障應該甚麼時候手術是最好的呢?
對於這個問題,目前普遍存在兩個錯誤的認識:第一,白內障要等到成熟再手術。以前的觀點認為白內障手術要等到視力下降到0.1以下再做,這樣的話會存在多個弊端,比如隨著白內障的不斷加重,手術對眼內組織的損傷也加大,術後併發症發生的幾率也增加。而且在白內障膨脹過程中,有誘發青光眼急性發作的可能,一旦急性發作,出現虹膜萎縮、角膜內皮損傷、虹膜後粘連等改變,會嚴重影響手術效果,甚至導致視力永久性喪失。因此,白內障不要等到視力很差了才來手術。第二,白內障越早手術越好。人體自身的晶體存在調節功能,通過調節我們既能看遠又能看近。雖然近年來人工晶體發展很快,但是人工晶體的調節幅度、調節速度以及成像質量等方面都不能和自身的晶體相比。另外,早期白內障因為晶體體積膨脹,只表現為屈光度的改變,也就是說通過戴眼鏡就可以獲得良好的視力,所以盲目追求早期手術而忽略手術可能出現的弊端,也是不正確的。
那麼,白內障到底應該甚麼時候手術最合適呢?白內障手術時機的選擇沒有固定的模式。以前由於醫學水平的限制,白內障必須要等到完全“成熟”,看不見了才能手術,患者要長期忍受視力低下的煩惱與痛苦,到了今天,隨著儀器設備和醫學技術的不斷創新改進,白內障手術的安全性和有效性大大提高。病人也不用等到完全失明時才手術,而是當白內障嚴重影響到日常的生活、工作時,就可以選擇手術。早做手術,對有經驗的醫生來說,手術風險並不增加。對不同的病人,接受手術的時間早晚,也有較大的不同。目前大多數醫生認為,視力0.3左右,至少0.2以下,就需要做白內障。當然根據患者的要求,還可以提前手術。比如對於有開車要求的患者,即使有0.5的視力,我們也可以提前手術。在很多發達國家,0.5的視力接受手術已經是很常見的事情,我們也接觸過很多視力好於0.5,但是自覺視覺質量不佳的患者,他們的術後視覺質量明顯提高。我國有這樣要求的病例也在不斷增加。而對於一個視力要求不高的人,等到視力較差時手術也未嘗不可。
總之何時接受手術治療,必須從病人的實際要求出發,醫患雙方商量,以確定手術時機。