肺動脈單源化大血管移植手術獲成功

　　近日，我院胸心外科張儒舫主任成功為一名患法樂氏四聯症合併肺動脈閉鎖四型的病童實施了肺動脈單源化大血管移植手術，目前患兒已康復出院。
　　昕昕（化名）是來自江蘇徐州的6歲女孩，小時候就檢查出患有法樂氏四聯症合併肺動脈閉鎖症，家長帶著孩子跑遍了江、浙、滬多家醫院，由於肺動脈高壓的不可逆轉，手術風險很大，醫院均被告知昕昕家長無法進行手術根治。隨著年齡的增大，昕昕體質越來越差，走了幾步路就要蹲下來休息一下，更不用說爬樓梯了，當地醫生告訴昕昕父母，孩子再不治療隨時都會有心臟停止跳動的可能，經人介紹，昕昕一家慕名找到我院張儒舫主任，希望張主任能救孩子一命。
　　主任經過仔細檢查，結合自己多年的臨床經驗，診斷昕昕有手術的可能。在手術中，張主任從孩子胸主動脈發出到肺裡的血管一一找出來，一共找到了3支，然後把3支血管匯合成一支血管，再把匯合後的血管接到移植的血管，最後和心臟的右心室進行對接。張主任介紹說，手術的關鍵是要找到主動脈發出到肺裡的血管，彙總到移植血管，再和右心室對接，這樣才能形成一個新的循環。張主任說，手術存在很大的風險，昕昕在術中由於肺動脈高壓，胸腔根本無法關閉，一直到術後24小後，經過藥物治療後，隨著肺動脈高壓的明顯下降，才順利關閉胸腔，同時撤離呼吸機，此時昕昕就可以自主呼吸了。
　　肺動脈閉鎖是一種較少見的心臟畸形，這種畸形的基本特徵是，肺動脈完全閉鎖，在右心室和肺動脈之間沒有直接的管腔連接，這類患者的肺動脈共匯部常常發育不良，甚至完全閉鎖或缺如，肺血供來源於心外血流，最常見的是通過動脈導管或連接體循環和肺循環的主肺動脈側枝動脈供血，是目前心臟外科醫生面臨的挑戰之一。張主任說，此病一般最佳治療時期為嬰幼兒時期（1歲以內），以前沒有條件治療的患兒目前還有很多，失去了最佳治療時機。昕昕手術的成功也為這類患兒提供了手術的可能。同時，張主任也提醒患此類疾病的家長儘快幫孩子進行治療，因為孩子年齡越大手術機會就會約少。據悉，我院胸心外科此前就成功為9個月大的患兒使用異種大血管移植重建肺動脈，術後，孩子很快就得到了恢復。