暈厥是由一過性的腦供血不足導致的短暫的意識喪失狀態,發作突然,發作時患兒常常因肌張力喪失不能維持正常姿勢而倒地,一般維持數秒,能很快恢復正常。
暈厥是兒童時期的常見急症,其發病率呈上升趨勢,佔兒科急診的1%,常常引起青少年的意外傷害,而受到社會、家庭和臨床的關注。
導致兒童暈厥的病因很多,包括神經介導性暈厥、心源性暈厥、代謝性暈厥和精神性暈厥等。
血管迷走性暈厥是最常見的暈厥病因之一,約佔全部暈厥的60-70%,多見於年長兒童,青春期女孩多見,通常表現為患兒持久站立(多發生在星期一升旗儀式上)、運動或緊張等可誘發暈厥發作,起病前可有短暫頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視聽覺下降、噁心、嘔吐、出冷汗等症狀。
直立傾斜試驗是診斷血管迷走性暈厥公認的有效的方法,包括基礎和舌下含服硝酸甘油激發試驗,方法:試驗前三天停用一切影響自主神經功能的藥物,試驗前12小時禁食,試驗時要求安靜、光線暗淡、溫度適宜,運用多導生理監護儀持續監測心電圖,血壓變化,並定時記錄,出現症狀連續記錄,患者先平臥10分鐘,後調整傾斜床至60度,直至出現陽性症狀或45分鐘完成全過程,如陰性,在傾斜位置,舌下含服硝酸甘油4-6ug/kg,觀察20分鐘或出現陽性反應。
血管迷走性暈厥的治療:健康教育、基礎治療、藥物治療、起搏器治療等等。