發布於 2022-10-09 18:43

  問題一

  我剛出現腰痛,自己懷疑是椎間盤突出了,可醫生認為不是突出引起的;這是甚麼情況?

  回答:

  腰痛不一定是椎間盤突出引起的。在骨科醫生看來,腰痛主要分為外傷性和退變性腰痛。外傷性腰痛包括急性腰扭傷和慢性疲勞性損傷,其中慢性腰痛最為多見,包括腰肌、筋膜及韌帶等勞損。退變性腰痛是由腰部結構的退行性變化引起,包括腰部關節退變、椎間盤突出等。

  另外,腎結石、輸尿管結石等疾病也會引起急性腰痛,這種疼痛表現為絞榨性痛。

  問題二:

  我核磁上的椎間盤突出不是很重,為甚麼下肢非常疼痛?

  回答:

  人們曾經認為腰椎間盤突出後,壓迫神經,導致疼痛。其實,這只是腰椎間盤突出產生腰痛的機械壓迫學說。還有其他的理論解釋疼痛的原因,比如化學性神經根炎學說,指的是椎間盤中的化學物質刺激神經根產生炎症引起疼痛;還有自身免疫學說,指的是椎間盤中的一些物質釋放後,引起人體產生特定的抗體,引發免疫反應進而產生腰痛。

  問題三:

  醫生告訴我得了腰椎間盤突出症;可我的閨蜜腿疼,在其他醫院診斷為坐骨神經痛,這兩者有啥關係?和腰椎管狹窄症是一回事嗎?

  回答:

  的腰椎間盤突出的部位在腰4/5和腰5/骶1節段,而坐骨神經就是主要從這兩個地方發出的,所以許多腰椎間盤突出的病人有坐骨神經痛,主要表現為腰骶部、臀部、大腿後外側、小腿外側至足跟或足背的疼痛。腰椎間盤突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等動作均可牽拉刺激坐骨神經,加重疼痛。嚴重的坐骨神經痛需要通過藥物緩解。當然,從圖片上可以看到,坐骨神經很長,除了腰椎部位,任何一個其他部位的異常都會引起坐骨神經痛,這就需要專業的醫生鑑別了。

  腰椎管狹窄症指的是腰椎管的骨性結構、韌帶等增生壓迫神經導致的腰腿疼。當然,腰椎管狹窄症和腰椎間盤突出症可以同時存在。

  問題四:

  我的核磁報告說椎間盤突出了,有人建議我手術,有人建議我保守。甚麼樣的椎間盤突出可以保守治療?甚麼樣的適合手術治療?

  回答:

  腰椎間盤突出絕大多數可以通過非手術治療而愈,對於突出和症狀都較輕的患者可選擇保守治療,包括牽引、推拿、按摩和神經根注射療法。無論在保守治療期間,還是恢復正常後,一定要注意避免久坐和彎腰負重這兩種最容易傷腰的姿勢。

  對於病史超過半年、嚴格的保守治療無效,而且症狀持續加重者,影響生活和工作,或者已出現大小便功能異常(馬尾綜合症)的患者,需要手術將突出的椎間盤取出,解除神經壓迫。有些患者儘管沒有出現上述的嚴重症狀,但核磁共振或CT顯示突出的椎間盤巨大,為了避免神經受損,也需要手術治療。這是因為,任何突出的椎間盤無法恢復到原來位置,只能人為將它取出。

  問題五:

  我有時候不小心扭腰時,出現腰腿痛,還伴有腰部的“卡住了”的感覺,這也是腰椎間盤突出嗎?

  回答:

  如果出現“卡住了”的症狀,也就是醫學上說的“交鎖症”,是因為腰椎後方有相互活動的小關節,如果它們之中某一個相互卡住了,就會導致腰部不能扭動,並刺激神經導致腰腿痛,骨科醫生稱之為“腰椎關節突綜合症”。出現這種情況,需要到醫院看醫生,採取藥物或正骨等方法,解除關節交鎖,切不可自行處理,否則容易加重病情。

  問題六:

  我得了腰椎間盤突出症,真的對性功能有影響嗎?

  回答:

  腰椎間盤突出對性生活的影響主要有兩個方面:1、椎間盤突出後壓迫神經,導致掌管性功能的神經受到影響,男性患者導致陽痿早洩等症狀,女性則可能出現性冷淡。2、腰椎間盤突出,產生的腰痛、腿痛,會影響腰部運動,對性生活的滿意度產生影響。

  問題七:

  做腰背肌鍛鍊時,我做不了“小燕飛”怎麼辦?

  回答:

  其實小燕飛的難度比較大,一般人直接做不了,或者效果不好。建議先從“五點撐”開始練起,每天早中晚三次,每次做三組,每組30個,動作要緩慢,在空中停留5秒鐘,每次落下背部不要完全著床。

  等腰背肌有一定基礎了,再開始按照同樣的頻率和方法進行小燕飛鍛鍊。

  問題八:

  同事推薦給我一種民間藥方,據說治療腰痛效果特別好,我能試一試嗎?

  回答:

  目前針對腰椎間盤突出的藥物中,有三類藥物是確實有效、且對人體沒有明顯的毒副作用,包括止痛藥,如非甾體類止痛藥和非阿片類中樞止痛藥等;肌肉鬆弛藥物,如鹽酸乙哌立松,可緩解肌肉緊張;神經營養藥物,如甲鈷胺,可促進神經的修復。另外,中醫藥會有一些活血化淤的藥物,也可有助於腰腿痛的恢復。

  至於民間藥方或不正規的廠家或診所推薦的藥物,因為成分不明,不建議服用。有些藥物中可能在患者不知情的情況下摻入激素類藥物,短期內可能會有緩解疼痛的療效,長期服用容易導致股骨頭壞死、消化道潰瘍出血等嚴重後果。

  因此,對於腰椎間盤突出症的用藥,應該去正規醫院的骨科門診就診,嚴格遵照專業醫囑。

  問題九:

  老公從國外給我帶回來很好的進口腰圍,戴了很舒服,我可以一直戴嗎?

  回答:

  合適的腰圍對腰部有很好的保護作用,增加腰部的穩定性,如果腰椎間盤急性發作,可佩戴腰圍,維持正常的活動,並有助於康復。但長期佩戴腰圍,會導致腰部肌肉缺乏鍛鍊,進而出現肌力下降、肌肉萎縮。因此,佩戴腰圍的同時,注意腰背肌鍛鍊,等腰部疼痛症狀消退後,儘快停止佩戴。

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