發布於 2023-03-16 00:22

  【常規檢查】

  1.病史中注意腫瘤發現時間、初發部位及生長速度,有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等症狀,有無甲狀腺功能亢進表現,有無頭、頸部放射治療吏及家族史。

  2.體檢注意腫瘤系位於一葉或整個甲狀腺,準確記錄其大小、形狀、活動度、硬度、吞嚥時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等的關係。頸淋巴結有無腫大,詳記其數目、部位、性質及移動性。

  3.必要時作頸、胸部X線檢查,觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度,確定腫瘤有無向胸骨後延伸和肺部轉移。

  4.不易確診時,可作下列檢查:B超,CT、甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白Tg、TSH等。

  5.必要時查血沉、血鈣、尿鈣、降鈣素等

  6.注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫等鑑別,必要時作細針抽吸細胞學檢查或手術活檢。

  【輔助檢查】

  1.甲狀腺吸131碘率測定:無論良、惡性腫瘤,甲狀腺吸131 碘率多為正常,功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。

  2.甲狀腺核素掃描:甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節,甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節,一般輪廓清晰,邊界規則

  3.甲狀腺各項功能多正常。

  4.頸部X線檢查:當甲狀腺腫瘤巨大時,可見氣管受壓或移位,部分瘤體內可見鈣化影像。甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構中有圓形充盈缺損,邊緣規則,周圍淋巴結顯影完整。

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