wada測試(頸內動脈異戊巴比妥試驗,IAP)最早於1949年由John Wada首先報告並用於臨床,現已廣泛用於語言、記憶、運動功能的術前評估和協助致癇灶定測,成為某些需要行大腦半球切除術、前顳葉切除術或癲癇病灶切除術患者術前一種重要的評估方法。
Wada測試試驗在癲癇術前評估中的應用
1、 語言功能
通過語言剝奪時間來對語言區進行定測,注藥後失語時間最長的一側半球通常是語言優勢半球,當兩半球間言語剝奪的時間間隔小於30秒時,應考慮存在雙側語言支配。
(1) 最多見類型:一側注藥後出現語言喪失或語言功能受損(構音困難、言語錯亂),而對側注藥後語言功能不受影響,則注藥側為語言優勢半球。
(2) 少見類型:
①在一側半球注藥後所有的語言功能均中斷,而在對側注藥後,出現輕微但有意義的語言中斷。
②語言剝奪類型的分離(例如一側出現命名障礙,而另一側出現理解障礙)。
③ 兩側半球同等明顯的語言中斷。
④ 兩側半球均未發現明顯的語言中斷。
2、 記憶功能
(1) 對顳葉切除術後完全性遺忘症的預測依靠IAP精確地預測術後健忘症是困難的,以下有指導意義:
① 致癇灶同側半球注藥後仍有較好的記憶功能(能夠通過IAP)者,手術後大多不會出現明顯的健忘症。
② 致癇灶同側半球注藥後記憶功能差(不能通過IAP)者,說明手術後記憶缺失的風險大,多放棄 手術,或對海馬及海馬旁回行有節制地切除。即使這樣,手術後殘存的記憶能力也會有不同程度地下降。
(2) 對選擇性記憶缺損的預測 IAP對顳葉切除術後選擇性記憶缺損的預測是一項充滿挑戰的工作。致癇灶對側注藥對預測手術後材料特異性記憶的改變具有重要意義,對側IAP試驗中記憶分值高的左側顳葉癲癇患者,術後出現語言性記憶缺損的風險較大。
3、 運動功能
通過注藥後肢體運動功能的變化情況,可以模擬手術後運動功能的缺失情況。尤其是廣泛的半球性腦功能損傷患者,通過IAP可以瞭解殘存的運動功能情況,這對擬行大腦半球切除術的患者尤為重要。
4、 致癇區定側
對IAP中出現健忘、記憶分值與對側相比下降33%以上的患者,IAP對致癇半球的定側意義最大。