放化療對晚期癌症是否真的需要?
全國腫瘤防治辦近日發佈《中國腫瘤統計年報》顯示：我國每年新發癌症病例為350萬，因癌症死亡的有250萬。癌症已排在城鄉居民致死病因前列。
在癌症的治癒率上，目前發達國家已達65％，我國僅有25％左右，之所以治療效果不佳，很多與不規範治療有關。上海德濟醫院普外科趙百秋癌症晚期被當感冒治療兩個多月楊女士是一位剛剛被查出肺癌晚期的病人。然而在確診之前，由於發燒、咳嗽等症狀，楊女士先後在兩家醫院的急診科，被當作感冒治了兩個多月。
然而吃了一個月的藥，楊女士不但咳嗽沒好，痰中還出現了血絲。楊女士第二次走進醫院。
兩個多月後，楊女士的病情絲毫沒有減輕，她第三次走進醫院，這次看的是內科門診，醫生讓她做個胸部CT。
經過診斷，楊女士被確診為肺癌晚期。由於錯過手術的最佳時機，楊女士現在只能採取保守治療，吃藥維持。
專家分析，楊女士之所以被誤診，與肺癌病種的特殊性有關，也跟之前接診醫生的經驗及專業侷限有關。
專家介紹，一般癌症若早期發現，治癒率可以達到65％以上，目前由於受到癌症普查系統的限制，很多癌症並不能被及時發現，而等到出現症狀後去醫院，如果病人接受診治的科室不對，又容易出現治療上的偏差。
癌症的特點是來勢兇，發展猛，一旦在治療上出現決策失誤，往往就會像人們說的，“連補課的機會都沒有了”。
專家：癌症過度治療徒增患者痛苦
在癌症治療，尤其是對晚期癌症病人的治療過程中，家屬往往不惜一切，要求採用各種手段最大可能地挽救生命，但專家介紹說，這時候的很多措施實際上是徒勞的，不僅是在“過度治療”，而且還在增加病人的痛苦。
“輸完血的第二天，還是沒有力氣”。
“上大化療也13次了，血色素不合格，確實不能再化”。
這是2013年年初，乳腺癌患者、網友“雅威百合”在生命最後一個月前，寫在博客上真實反映她病情的幾段文字。
大劑量化療副作用大，免疫力下降
陳先生介紹，網名“雅威百合”病情復發後的一年多時間裡，出於對生的渴望，她先後試用了好幾種昂貴的新藥和新的治療方法，並還進行了19個大劑量的化療過程。這些方法由於副作用大，使她身體的免疫力急劇下降，導致癌細胞向全身轉移，肝腹水，肚子和腿部腫大，各個器官全面衰竭，最後陷入昏迷。
在花了100多萬元的醫療費用後，“雅威百合”還是離開了人世。
實際上，像這樣的“過度治療”比比皆是。
醫生：“死馬當活馬醫”很殘忍專家介紹說，對於已經做出判斷，病情不可逆轉，死亡即將來臨時，家屬和社會要求的一些所謂“全力搶救”的手段和措施，有時候實際上是相當殘忍的。
據不完全統計，我國用於臨終呼吸支持系統的醫療費，佔所有醫療支出的75％以上。而這樣努力的結果，往往也只是延長了病人很短的一段生存期，但它卻給病人帶來了更大的肉體和精神上的創傷。
癌症過度治療
影響患者生活質量除了終末期的這種折磨，對癌症的“過度治療”還涉及多個方面，比如為了追求根治效果，除了切除腫瘤外，將周邊的正常組織全部切除；比如為了追求治癒率，盲目增加放、化療劑量或者延長治療週期；比如抱著“試試看”開展的一些治療新技術，往往都會嚴重影響病人的生活質量。
有不少專家也在研究，以目前的醫療水準，對一些癌症晚期患者，繼續做抗癌治療已不會出現大的奇蹟，如果這時候適時轉入以止痛為主的姑息治療，效果可能就會大不一樣。
呼籲建立“單病種多學科”治療癌症
對癌症的治療，由於認識上存在的差異，很多科室手段不一樣，產生的效果也大相同。有專家為此呼籲，建立“單病種多學科”的診療制度，進一步完善對癌症治療的規範並推廣應用，提高治療方案的科學性和合理性。
癌症病人到了醫院，經常會遇到這樣的現象，先到哪個科室，就由哪個科室治療，等到療效不好或者病情惡化，再轉到其它學科或者專業醫院。上海德濟醫院專家通過大量臨床工作，對以上問題深入研究，現已成立由宋冬雷院長，郭輝主任為主臨床“單病種多學科”治療中心，定期或臨床單個科室申請組織多學科專家對某一學科病人會診，制定個體化全方位治療方案。
腫瘤治療需多科專家綜合評估
患者楊女士說，她的病情如果不是在急診科裡被耽擱，可能情況就會大不一樣。腫瘤治療是個綜合醫學，涉及影像學、病理學、內科、外科、放療等多個領域，病人進了醫院，要接受甚麼樣的治療方法，往往需要多科專家做出綜合評估，然後給予最佳的治療方案。
建立合作機制
完善腫瘤診療規範然而，由於病人多，醫生少，各學科工作任務繁重，很難組織每個學科對每個病例都開展全面診治，目前這樣的制度嘗試還僅在少數醫院的少數疑難雜症上進行。專家呼籲，應打破學科界限，建立起良好的合作機制，儘快完善對各種腫瘤的診療規範，進行綜合治療，提高腫瘤專科治療的整體水平。
結合高危因素
有針對的防癌體檢據瞭解，胰腺、血液、神經系統、骨腫瘤等方面的惡性癌變很難被早期發現，食管癌、胃癌、肝癌、腎癌、肺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌及膀胱癌等可能被早期發現，宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、前列腺癌及皮膚癌等完全可以早期發現。
專家介紹，防癌體檢，一定要結合自己的高危因素，有針對進行。
另外，普遍人群還可根據所處不同的年齡層次，選擇不同的級別進行。一般來說，年輕人要注重心肺功能體檢，老年人可以做一個低劑量的CT和腹部B超，做胃腸鏡等等。
此外，要特別留意身體上出現的異常現象，比如流鼻涕、咳嗽時經常帶有血絲，要考慮是否有肺癌、口腔、或者鼻炎癌的可能。
