腎囊腫的治療現狀

　　１、腎囊腫能通過吃藥消退嗎？
　　答：目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效藥物。對於小的腎囊腫，無症狀時不需要做任何治療，但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大。由於感染是促進囊腫體積增大、性質發生改變的原因，所以如有感染髮生，可以適當抗感染治療。還可以考慮適當使用中藥調理治療。服藥期間要定期複查B超，觀察囊腫的大小變化，必要時候手術治療。
　　２、腎囊腫有哪些治療方法？
　　答：對於直徑小於4cm的腎囊腫，可以採取保守觀察，定期複查B超；對於囊腫直徑大於5cm的患者，可以採取以下方法治療：（1）B超或者CT定位下行囊腫穿刺引流硬化術，適用於年齡較大或合併其它基礎疾病，不適合手術的患者。（2）腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術。隨著腹腔鏡技術的推廣，現在臨床上用的最多的是腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，手術創傷小，術後囊腫的複發率低。該項術式逐漸成為腎囊腫治療的“金標準”。（3）開放的囊腫去頂減壓術。多用於解除囊腫引起的壓迫梗阻症狀或切除可疑癌變病灶。
　　３、為甚麼說腹腔鏡囊腫去頂減壓術是最佳治療方案？
　　答：治療腎囊腫的三種常用方法中，開放手術對囊腫的治療較為徹底，但手術需要做在患者腰部做切口，術後恢復時間較長。而腎囊腫穿刺引流只是將囊內液體吸出，局部注入無水酒精，術後囊腫復發的可能性較大。腹腔鏡腎囊腫去頂減壓是將腎囊腫的“蓋子”――囊壁整個去除，讓囊腫無法再繼續增大，手術後的複發率低。相對於開放手術，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術手術創傷小，最大的切口只有1、5cm長。手術效果則完全等同於開放手術。術後患者恢復快、住院時問明顯縮短。因此，近年來腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術已經成為腎囊腫手術治療的“金標準”。
　　４、甚麼情況下腎囊腫需要手術了？
　　答：腎囊腫患者出現以下情況時需要手術：（1）腎囊腫直徑>5cm，對腎實質造成壓迫；（2）腎臟囊腫合併腎性高血壓；（3）因為腎臟囊腫出現明顯不舒服症狀，如腰痛、腰部酸脹等；（4）腎囊腫內部有變化，囊壁不光滑，出現組織影，為了排除惡性病變，需要手術鑑別。（5）腎盂旁囊腫，因局部壓迫導致明顯的腎臟積水。
　　５、腎囊腫會惡變嗎？甚麼情況下要考慮腎囊腫惡變了？
　　答：單純腎囊腫惡變的幾率極小。但是如果是複雜性囊腫，囊壁不光滑，囊腔內出現了軟組織影，需要考慮囊腫是否有惡性改變。對於複雜性囊腫，根據CT或MRI影像學檢查可以分為以下幾級，稱之為Bosniak分級：I級 單純良性囊腫，沒有分隔、鈣化。囊內為單純囊液，CT值為水樣密度，沒有強化； II 級 良性囊腫，有少量分隔，囊壁有小鈣化。CT無強化；  III級 不能定性的囊性腫物，囊壁或分隔較厚，CT有強化； IV級 惡性囊性腫物，有強化的軟組織。當患者腎囊腫的影像學符合Bosniak分級III級以上時，應該考慮腎囊腫惡變了。