發布於 2023-03-19 05:56

  1986年初,世界排壇的超級球星海曼在一次比賽中突然倒在地上,醫護人員全力搶救仍無法挽回她的生命。事後的屍檢診斷海曼死於“馬凡綜合症”的“主動脈夾層破裂”。這是一種人們知之甚少的血管病,它極為兇險,猶如一枚“定時炸彈”,一旦“爆炸”,如不進行干預,則在極短時間內患者就會死亡。

  那主動脈夾層究竟是怎樣一種病呢?

  其實質就是主動脈血管壁的破裂。我們可以把主動脈血管看成彈性水管,這根水管有三層結構――裡層,中間層,外層。正常的水管這三層應該貼的很緊,但由於各種因素(如水管老化,水流衝擊過強,外力致使水管破裂等)導致水管的裡層和中層受損而變薄弱,在此基礎上,高速、高壓的水流將薄弱的內層和中層撕開了一個裂口,水湧入裂口中,並不斷向下衝擊,裂口即擴大為腔隙,並沿著水管壁向遠、近端,尤其是遠端不斷膨大擴張。我們將原來的主動脈壁管腔稱作真腔,衝擊形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之間的主動脈壁內、中層被稱為“夾層”。因為假腔呈“瘤樣”膨大,因此,該病以前被命名為“夾層動脈瘤”。主動脈夾層最大的危害就是假腔隨時可因不堪承受血流的聚集而破裂造成大出血,人們所熟知的一代排球名將海曼和朱剛都是正當壯年時猝死於主動脈夾層破裂,可見它雖然不是腫瘤,但它破裂致死的兇險度卻超過任何腫瘤。

  從前對於主動脈夾層的治療往往是內科治療+傳統的手術治療,先通過藥物控制疼痛、降低血壓、減輕血流搏動對主動脈壁的衝擊,然後在急診下行人工血管移植術,即把擴張的水管段卸下,重新接上一根新的水管(人工血管)。但是這種方法耗時較長,且對患者損傷較大,醫生往往可能花了很長時間也未能挽救病人的生命。

  全世界血管外科醫生不斷努力尋找一種創傷小的方法來代替傳統的外科手術。終於1990年首先由阿根廷的醫生Parodi使用“經皮主動脈腔內覆膜支架置入術”用於腹主動脈瘤的治療, 並取得了成功,從此開始了腔內血管治療的新的時代。1994年Dake首次將“經皮主動脈腔內覆膜支架置入術”用於胸主動脈瘤及降主動脈夾層的治療。這種治療方法是在真腔內置入覆膜支架,封堵夾層原發破口,好比是在水管的內層上添加了一塊補丁,使真腔內血流不再流入假腔內,降低假腔內壓力,減少主動脈擴張或破裂的危險,同時支架緊貼擴張段上下的血管壁,使血流順著這條人造的管道向下灌注。腔內修復術治療主動脈夾層具有微創、安全、近期療效可靠的特點,但是也存在一定的侷限性,例如他只適用於某種類型的主動脈夾層,對於另外一些情況,只能靠外科手術才能解決問題。

  關於預防,主要注意平時的生活方式;高血壓患者要控制血壓,若是主動脈硬化則要降血脂,有先天性疾病的人(馬凡氏綜合症)要注意自我保護,避免劇烈運動,以免造成破裂並積極治療原發病。另外,一旦發覺胸痛,就要馬上到醫院檢查,做到及早發現,及早治療。

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發布於 2022-10-10 18:18
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發布於 2023-02-20 13:51
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主動脈夾層並不罕見,人群中的發病率約為每年5-10人次/百萬人口,近兩年的發病率呈上升趨勢,因為主動脈夾層發病很急,在發病後48小時內死亡率可達50%,一週內死亡70%,因此它被稱為“人體內的血管炸彈”,是一種非常兇險的疾病。要了解主動脈夾層,就得先從人體主動脈的解剖說起。主動脈是人體動脈的主幹道,所有重要的分支動脈都是由主動脈發出的。主動脈的壁有三層結構,從內向外依次是動脈內膜、中膜和外膜。主
發布於 2023-03-02 02:11
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作者:舒暢教授上海長海醫院胸心外科薛清來源:醫學界心血管頻道1.甚麼是主動脈夾層?主動脈是人體最粗大的主幹血管,直接由心臟發出,承受直接來自心臟泵血的強大壓力,它內部的血流量巨大。正常的人體動脈血管由3層結構組成,由內而外分為內膜、中膜和外膜,3層結構緊密貼合,共同承載血流的通過。而主脈夾層是指由於內膜局部出現破口,受到強力的血液衝擊後,內膜被衝破,中層逐步剝離,因此主動脈壁就被剝離形成夾層的結
發布於 2023-03-07 11:26
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正常的人體動脈血管由3層結構組成,內膜、中膜和外膜,3層結構緊密貼合,共同承載血流的通過。而動脈夾層是指由於內膜局部撕裂,受到強有力的血液衝擊,內膜逐步剝離、擴展,在動脈內形成真、假兩腔。從而導致一些列包括撕裂樣疼痛的表現。根據破口部位,所在的動脈的部位,夾層可累及全身各個部分,最為常見的和最為兇險的是主動脈夾層,其他的還有腸繫膜上動脈夾層、頸動脈夾層等等,由於供血部位的不同,表現形式也不盡相同
發布於 2023-03-07 05:51
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懷孕對於一個處於育齡期的女性來說,是一件既司空見慣又神秘莫測的事情。司空見慣,是因為這是一個再正常不過的生理過程;神秘莫測,是因為在這個過程中會遇到各種各樣,甚至連最著名的產科醫生也無法去預測和解釋的問題。而我們今天來談的,就是在妊娠過程中遇到的如同“太子妃”般極品的合併症------主動脈夾層。主動脈夾層是咋回事呢?一種相對少見但極為嚴重的疾病,通常表現為嚴重胸痛與急性血流動力學損傷。它是指血
發布於 2023-02-10 04:22
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大家對主動脈夾層肯定也不是很熟悉,在我們的生活中,患有主動脈夾層的患者,就會有呼吸急促的症狀,所以大家在生活中,要多注意這些。那麼,下面我們就為大家介紹一下,引起主動脈夾層的原因有哪些呢?一起來看看吧。 1.主動脈中層囊性變性主動脈中層退行性改變,即膠原和彈力組織退化變質,常伴囊性改變,被認為是主動脈夾層的先決條件。囊性中層退行性變是結締組織遺傳缺損的內在特徵,尤其多見於Marfan綜合徵和Eh
發布於 2023-09-14 09:44
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主動脈夾層動脈瘤是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,並沿主動脈長軸方向擴展,形成主動脈壁的兩層分離狀態。據專家介紹,急性主動脈夾層動脈瘤約有75%的患者合併有高血壓,高血壓可促進老化主動脈退行性變化,引起並加速了主動脈夾層動脈瘤的形成,因此年齡在50—60歲,且合併有高血壓的男性,要特別引起注意。 主動脈夾層動脈瘤自然預後很差,約40%患者死於發病後24小時內,5年
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甚麼是主動脈夾層?主動脈壁存在或不存在自身病變的基礎上,並在一系列外因(高血壓、外傷等)的作用下導致主動脈內膜撕裂,血液由內膜裂口進入主動脈壁中層,造成主動脈中層沿長軸分離,從而使主動脈管腔呈現真假腔的病理狀態。主動脈夾層的預後如何呢?急性夾層動脈瘤的患者可突然發生死亡或在數小時或數天內發生死亡。薈萃文獻中夾層動脈瘤的患者,發現其中50%在48小時內死亡,每小時死亡的危險佔1%。70%死於1周內
發布於 2022-12-22 15:50
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