“醫生，我覺得有點喘不過氣來，而且胸口有點痛。”5月28日晚，剛由救護車接到同濟醫院接受治療的四川地震傷員周老伯向醫生輕輕地說道。
負責床位的骨科朱醫生並沒有輕視他的這句話。輕輕打開周老伯骨折的左小腿上的石膏敷料，仔細檢查，黃褐色的左小腿腫脹得十分嚴重，幾乎呈“象腿狀”，如果從直徑已經很難分辨出哪是小腿哪是大腿了。
血管外科緊急會診，下肢超聲、CT，一系列檢查證實左下肢深靜脈血栓形成。而周老伯說“喘不過氣來、胸口痛”，很可能就是小的血栓脫落導致局灶肺栓塞的表現。於是，經過骨科血管外科幾位醫生認真討論後立即確定了治療方案DD血管腔內治療！
經過相應準備後，入院後第二天周老伯就在導管室雙向數字減影血管造影機上接受了下腔靜脈濾器植入加插管溶栓術。術中造影顯示：深靜脈血栓已經跨過髂－主動脈分叉處，左側髂靜脈和腔靜脈也已經出現了血栓。血管外科醫生從右股靜脈處將一種特製的鳥巢狀金屬濾網置入下腔靜脈，並固定在血管腔內，以阻擋下腔靜脈脫落的血栓，防止肺栓塞形成。經過30分鐘，手術順利完成。醫生們暗自慶幸：幸虧手術做得及時，否則一旦血栓發展到腎靜脈水平後果就不堪設想了。
那麼，甚麼是深靜脈血栓，它的危害又有多大呢？
人體的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩個系統，平常我們能看到的“青筋”即是淺靜脈，而深靜脈之所以形容為“深”就是因為它所處位置較深，通常位於肌肉之間，不能通過肉眼看到。深淺兩靜脈系統的作用就是將組織利用後的靜脈血迴流到心臟，形象的說，兩者就像人體的下水道，把“汙水”送回到指定的地方――心臟。其中，深靜脈系統的作用遠大於淺靜脈系統。深靜脈血栓就是深靜脈內的血液在深靜脈腔內不正常地凝結，堵塞血管。在所有的靜脈中，因為雙腿的靜脈距離心臟最遠，而且人類的直立還導致雙腿的靜脈血要克服重力才能回到心臟，所以人體雙腿的深靜脈最容易形成血栓。
造成血管內血栓形成的三大元兇是：血液高凝狀態、血液流速緩慢、血管內膜損傷。
血液並不是密度完全均勻的液體，裡面還有許多紅細胞、白細胞、血小板等等，時刻不停地把各種細胞從心臟運送到外周，又把外周的細胞運回心臟。而在一些特殊情況下需要被運輸的細胞增加了，導致血液的濃度增高，如果血流速度一慢，血中的紅細胞、白細胞等就有沉積在血管壁的趨勢。正如夾雜著大量泥沙的長江到了入海口平坦的地方，水流一慢泥沙沉積，就形成了長江三角洲這種傘型的沖積平原了。如果這時血管內壁有損傷，就會激活血液中的血小板釋放多種物質，啟動凝血系統。修補損傷的同時也在血管裡形成了微小的栓子，很可能就越積越大，形成危及生命的血栓了。
現在回頭看周老伯的毛病，可以推斷出是地震時左小腿被重物長時間壓迫，靜脈血液迴流不暢，加上骨折導致骨髓內的脂肪等不溶於血的物質跑入了血管裡，又如深埋地下的下水道由於外力破壞忽然出現了破口，大量的泥沙湧入下水道內，堵塞了下水道，在周老伯左腿的深靜脈處形成了嚴重的血栓。
那麼究竟深靜脈血栓有甚麼表現，對病人又有甚麼危害呢？
血栓形成後，血液不能有效迴流，就像下水道堵塞，汙水不能排出，造成堵塞遠處血液淤積、肢體腫脹；不通則痛，腫脹的肢體往往有不同程度的疼痛，下地行走時則更加明顯。如上面提到的周老伯，血栓堵塞血管後果固然嚴重，但更可怕的是血栓脫落，這可是致命的炸彈啊！血栓一旦脫落，就會沿血液循環途徑：下腔靜脈－右心房－右心室，最終進入肺動脈，造成肺動脈栓塞。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其實就像點燃了彈藥庫中的一顆炸彈一樣，爆炸接二連三，一系列的連鎖反應導致一大片的肺臟缺血，失去了血液氣體交換的功能，往往會要了患者的命。最典型的病例是許多有長期臥床，肢體不能或只能輕微活動病史的病人，剛開始下床加大活動，站起後忽然“啊”的大喊一聲，然後就倒下去，胸悶、氣急，心跳加速，最後心跳、呼吸停止。
是不是隻有像周老伯這種骨折的病人才會出現深靜脈血栓呢？――當然不是。許多疾病都可能導致深靜脈血栓。危險因素包括高齡人群、中晚期孕婦、惡性腫瘤、肥胖、靜脈曲張、癱瘓、有嚴重外傷史、下肢（特別是髖關節）大手術、長期臥床或心力衰竭等。如果沒有預防措施，這些病人患小腿深靜脈血栓形成的機會可以高達40％～80％，致命性肺動脈栓塞的機會為1％～5％。甚至在乘飛機作長途飛行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。上文提到，血液高凝、血液流速緩慢、血管內膜損傷是血栓形成的三大罪魁，長途飛行中，機艙中缺氧、反覆循環的空氣、疲勞時又忘了飲水……這些因素都使得血液處於一種高凝狀態。很多乘客一上飛機，就習慣於在座位上靜坐休息或者乾脆睡覺，缺乏運動使得血液流動減慢，種種因素相互作用，血液就非常容易形成血栓。而航空公司為了安排最多的座椅，經濟艙座位前後的距離非常狹小，客觀上限制了乘客的運動，使得乘坐經濟艙的乘客最容易得深靜脈血栓，歷史上就稱這種在長途飛行中發生的血栓形成疾病為經濟艙綜合症。但這絕不意味著頭等艙中的旅客就可以高枕無憂，如果不注意預防，同樣容易得血栓。有一項調查發現：對普通乘客而言，飛行時間在3至4小時以上就可能發生肺栓塞；飛行時間越長，乘客發生深靜脈血栓和肺栓塞的危險性就越高。而孕婦、口服避孕藥者、高血粘度者等旅客血液本身就處於一種高凝狀態，更容易受到病魔的青睞。
最後，怎麼預防和治療深靜脈血栓呢？
首先，應該加強認識，尤其是疾病的高危人群，時時提高警惕；其次，要多喝水，降低血液的粘稠度；另外，注意不能長期保持一個姿勢，定時站起活動；還有避免吸菸、喝酒，這些不良嗜好都會令血液處於高凝狀態。除此以外，對於那些經常作長途旅行（請注意，並不僅僅侷限於飛機旅行）的朋友，則有一下一些額外的建議：1、旅行時衣著及鞋襪要寬鬆，這樣有助於血液循環。2、座位下不要塞滿行李，讓腿部有充足的活動空間。3、睡眠要保持一個舒適的狀態，不要兩腿交叉，不要身體緊縮，因為這樣會對血液系統形成擠壓。4、本身處於高凝狀態的旅客，旅行前應向醫生諮詢是否適合旅行，或應採取甚麼特殊預防措施，如穿長彈力襪、口服抗凝藥等。
如果發現或者懷疑自己有深靜脈血栓，則應及時就診，由專業人員確診並規範治療。通過下肢血管B超、CT、MRI和一些相關的檢驗，深靜脈血栓的診斷並不困難。
治療方法可分為藥物治療和手術取栓兩類。藥物治療包括抗凝血劑（肝素、香豆素類衍化物等）、溶血栓藥物（鏈激酶、尿激酶）和擴血容藥物（右旋糖酐）等。而手術方法又可以分為傳統切開取栓術和血管內治療。其中，血管腔內治療由於其創傷小、安全性高、恢復期短等特點越來越受到重視。經外周靜脈途徑，利用特製的傳送裝置將帶有濾網的金屬支架放入下腔靜脈，可以阻止下肢深靜脈內脫落的血栓進入下腔靜脈，防止肺栓塞的發生。為患者的生命安全提供了最可靠的保障。
而其中間斷氣囊壓迫和分級加壓彈力襪則同時有預防和治療的作用。前者需要固定的電源，用包繞腿部的氣囊規律性地充氣放氣順序壓迫腿部，促進腿部的血液迴流心臟；後者在不同部位有不通的壓力，從足底到大腿壓力逐漸減低，當穿著者腿部進行活動時就能起到驅趕血液迴流的作用。由於其保健作用甚至許多不是高危人群的人也喜歡穿著。
而我國傳統醫學早在《黃帝內經》中就對血液的循環進行了初步統醫學早在《黃帝內經》中就對血液的循環進行了初步闡述，並有“脈道以通，血氣乃行”，“脈痺”，“疏其血氣，令其條達”等論述。孫思邈的《備急千金藥方》有“氣血瘀滯則痛，脈道阻塞則腫，久瘀而生熱”的記載，說明對深靜脈血栓已有了一定的認識。《血證論》中也有“宜化去瘀血，消利腫脹”， “有瘀血腫痛者，宜消瘀血”，“瘀血消散，則痛腫自除”的記載。綜觀歷代醫家的論述，發現皆認為手術、外傷後長期臥床等因素易損傷營氣，導致氣機運行不暢。“氣為血之帥”，氣運行不暢則血行滯緩，加之外來損傷，導致瘀血阻於絡道，或機體虛損勞傷而出現氣虛血瘀。血運不暢，瘀阻脈絡，脈絡滯塞不通，不通則痛，營血迴流受阻，水津外溢，聚生溼熱。總之，溼、熱、瘀、虛是本病的主要病理基礎，溼熱與瘀血是主要致病因素，清熱利溼，活血化瘀為其治則。辨證論治確為中醫治療該症的特色，針對本病的防治應遵循未病先防、既病防變。在治療時應樹立整體觀、辯證觀，視患者全身情況，根據患者的寒熱虛實進行辨證論治，做到有的放矢。
