視網膜脫離是一種嚴重的致盲性眼病，是各種原因導致原本緊密附和的視網膜神經上皮層與色素上皮層分離的一種眼底疾病。如果我們把人的眼球比作是一架照相機，那麼視網膜就相當於照相機內的感光膠片，視網膜脫離就相當於感光膠片的基片和感光材料之間發生了分離，因而眼球的感光系統發生了障礙，不能很好的成像。視網膜脫離主要有裂孔性、牽引性和滲出性三大類，臨床上以裂孔源性視網膜脫離最為常見，由於視網膜神經上皮層出現裂孔，液化的玻璃體通過裂孔流入色素上皮層及神經上皮層之間導致兩層上皮之間的分離。裂孔源性視網膜脫離易發生於高度近視眼、白內障術後無晶體眼、眼外傷、視網膜存在變性的患者中。
我院眼科於1996年1月至1999年12月間進行了國內首次大規模的視網膜脫離的流行病學調查，在對上海市某社區108132人群的眼流行病學調查資料進行分析中發現：視網膜脫離的年發病率1996年為11.3/10萬、1997和1998年均為14.1/10萬、1999年為17.6/10萬。1999年孔源性視網膜脫離的年發病率明顯高於1996年，視網膜脫離的發病率呈上升趨勢。在調查中還發現：在發病眼中近視屈光度數大於600度者的高度近視眼患者佔41％，可見高度近視與視網膜脫離的發生存在著密切的關係。我國是近視眼高發地區，青少年中近視眼的發生率較高，因此視網膜脫離的危險性值得我們引起重視。
視網膜脫離對視力危害極大，在知識人群中有較高的發生率。該病發病急、病情進展迅速，短時間內就會嚴重影響患者的生活質量。因此對於此種疾病，需及早發現與診斷，早期進行手術治療才能較好地挽救患者的視力。近年來隨著臨床研究的發展，其手術成功率已達到90％以上，但大部分患者術後視力恢復仍不理想，其主要原因是由於許多患者對於此種疾病缺乏認識，沒有及時就醫，錯過了早期治療的時機，從而導致術後視力恢復不佳。
這樣的例子很多，我們在臨床上發現，很多老年視網膜脫離的患者在出現視力下降的時候，往往自認為是由於老年性白內障所引起的，故未能及時就醫治療，或由於部分社區醫院的眼科醫生對此種疾病的認識不足導致誤診為白內障而未給予及時的診斷，從而錯過了最佳手術時機，甚至喪失了手術機會。此外，部分眼外傷患者也常常忽視了眼外傷也是引起視網膜脫離的一個重要原因，認為眼部受傷後總會引起視力的暫時下降，過些時間視力會慢慢恢復的，因而沒有及時就醫，導致喪失手術時機而失明。一些高度近視眼患者往往存在一些由於近視眼所引起的疾病如：玻璃體混濁、黃斑變性等，這些疾病存在一些與視網膜脫離所相似的症狀，常常導致患者忽視了視網膜脫離的存在，妨礙了患者早期發現疾病，早期診斷與治療視網膜脫離。
只有早期發現，才能早期治療。因此加大宣傳，加強視網膜脫離的早期診斷以及自我診斷就顯得尤為重要了。視網膜的脫離是有早期症狀的，視網膜脫離的早期症狀主要有以下幾種：
（1）飛蚊現象與閃光感：出現最早。閃光感實際上是玻璃體牽引視網膜所引致，往往是視網膜裂孔產生的徵兆，而飛蚊現象可能是由於視網膜裂孔處小血管破裂引起的出血以及視網膜色素細胞通過裂孔進入玻璃體腔所引起的症狀。中老年人特別是高度近視眼患者或近期有眼部外傷的患者，突然出現大量飛蚊現象或某一方位持續閃光感時，應警惕視網膜脫離的可能。
（2）視力突然下降：白內障所引起的視力下降是緩慢的，持續時間常為數年；而視網膜脫離所引起的視力下降則較為急劇。在疾病的早期，視網膜脫離往往起始於眼球的周邊部，由於人的視力主要是由位於眼球后極部的黃斑部的光感受器細胞感光所提供的，所以疾病早期對中心視力無影響或影響甚小。當視網膜脫離累及黃斑區時，患者的視力會急劇下降。因此存在高危因素的病人有視力突然下降時應詳細擴瞳檢查眼底。
（3）視野缺損：視網膜脫離時，用患眼看東西時，會出現所看的物體有缺損的錯覺，如看自己的手掌，會發現有手指缺失的現象。敏感的患者早期就可發覺視野缺損的症狀，從而獲得早期診斷。
（4）視物變形：當週邊部視網膜脫離波及後極或後極部發生淺脫離時，除中心視力下降外，尚有視物變形，表現為視物變小，線條彎曲等現象。
得了視網膜脫離，也並不可怕，目前我國許多三級醫院的眼科都能夠診斷治療此種疾病，手術的成功率還是比較高的。對於患者而言，視網膜脫離一旦發生，應立即就診，積極爭取早期的手術治療。在手術前應儘量減少活動以防止視網膜脫離的範圍進一步擴大。聽取醫生的建議，採取適當的平臥體位以限制視網膜脫離的進一步發展，患眼點用託吡卡胺等擴瞳藥水，適當使用抗生素及激素眼藥水。患者應積極配合檢查，通過眼底鏡、三面鏡等儀器的檢查來查找視網膜裂孔及瞭解視網膜脫離的嚴重程度。依據患者的眼部情況確定不同的手術方式。目前治療視網膜脫離主要有環扎加壓手術和玻璃體切割手術。前者是採用冷凝的方法使裂孔封閉，同時採用外加壓使視網膜色素上皮與神經上皮重新貼附。而玻璃體切割主要是針對存在玻璃體混濁、玻璃體條索、比較嚴重的視網膜脫離患者的手術方法，手術方法較為複雜，對手術設備及手術者的要求較高，除切除病變玻璃體、冷凝或光凝封閉裂孔外，部分患者在治療中結合眼內注氣進行內填充、術後短時期內需採取俯臥體位。對於部分頑固性病例則使用硅油進行內填充。
視網膜脫離存在一定的複發率，故術後一定時期的休養是十分重要的。以下幾點必須注意：首先用眼不易過度疲勞，注意休息。其次避免重體力勞動，不提重物，不做劇烈活動。再者，多吃水果、蔬菜，清淡飲食，保持大便通暢。定期的眼科複診也是十分重要的，通過專科醫生的複診，可以及時發現眼部病情的變化，對症進行處理。患者也可通過一些簡單的自查方法來發現疾病的變化，如觀察視力與視野的變化。一旦病情出現變化應及時就醫，切不可抱有僥倖心理。
古人講“上醫醫未病，中醫醫將病，下醫醫既病”就是指出了對於疾病預防的重要性。同樣對於視網膜脫離也是預防重於治療，因為目前任何治療手段僅僅是使視網膜神經上皮層達到解剖學上的復位，無法完全恢復患者受損的視功能，所以預防疾病的發生就顯得尤為重要了。首先，應加大用眼衛生的宣傳，從青少年做起預防近視眼的發生。青少年近視眼發病主要有以下特點：1、趴、躺、行走或乘車時看書寫字，導致閱讀距離過近或不斷變化，加重眼調節負擔，引起視疲勞。2、在光線過暗的環境或陽光下閱讀，引起視疲勞和視力下降。3、較少的戶外活動，長時間待在屋裡，因為室內光線為發散光，眼睛需要調節，所以即使不看書寫字也將導致眼睛的疲勞。4、迷戀電子遊戲、上網等，使眼睛長時間處於調節狀態而得不到休息。我們在臨床上就碰到過這樣一個病例，一位連續玩了十幾個小時遊戲的大學生右眼突然下降，起先他還以為是視疲勞，來我院就診時發現視網膜已脫離近2/3了。所以良好的用眼習慣對防治視網膜脫離是十分重要的，如果你不愛惜你的眼睛，他就會罷工的。其次，對於存在視網膜脫離高危因素的人群應定期到醫院進行眼部檢查，尤其是眼底存在病變的近視眼患者更應定期擴瞳檢查眼底，通過對於眼底病變的及時處理，如存在視網膜乾性裂孔應及時給予激光治療，防止視網膜脫離的進一步發生。對於對側眼已發生視網膜脫離的患者，對健眼應重點進行檢查，因為雙眼視網膜脫離的發生的比率還是很高的。防止眼外傷的發生也是預防視網膜脫離的一項措施，目前我國的眼外傷的發生率在青少年中還是比較高的，應積極作好宣傳與預防工作。
