試論十全大補方煎劑發酵後之效能及口味如何

　　十全大補方作為一劑傳統優良補藥和保健品在中國被廣泛應用，其療效十分肯定，應用面也很廣泛。但是因其口味不佳，利用度還是受到一定限制。由於微生物發酵在中藥領域中的開發利用，使的中藥的前景愈來愈廣，但是從近幾年國內外發表的文章看，多數論及中藥發酵前後的功能變化，其發酵法也是刻意引入某一菌種，發酵時間也只是短短一週，最多兩週。而發酵前後中藥的口味變化情況，到目前為止無一篇論文提到。我們利用純天然仿古人發酵法來發酵十全大補方，不但原有的功能大大加強，還出現了更好的新療效，而且完全改變了令人討厭的藥味，現試從以下幾個方面來討論。
　　一、傳統十全大補方的組成和功效及藥理
　　1、組成
　　十全大補方，收載於宋代紹興年間的《太平惠民和濟局方》，經歷八百餘年的臨床實踐，至今經久不衰，是我國醫藥寶庫中補治結合的經典良方。
　　方由黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、黃芪、肉桂共十味中藥組成，故有“十全”之名。因其能治男子、婦女諸虛不足，五勞七傷；且此藥性溫和，平補有效，補氣益神，健脾消食，扶正辟邪，溫補脾腎，溫通經絡，有大補氣血之功能，所以又有“大補”之稱。
　　2、功效及適應症
　　十全大補方中黨參、黃芪、甘草、白朮主補氣之功，其中黨參可用於各種氣虛症：黃芪主補脾、肺之氣虛；甘草和白朮健脾和胃；配合熟地、當歸、白芍起氣血雙補之功，加少量肉桂能振奮脾陽、鼓舞氣血生長，輔以川芎通達氣血、補而不滯，茯苓利水滲溼、健脾和中使補而不膩。全方開合有序，升降得法，溫而不燥，補而不膩，實屬平補通劑。凡氣血不足、五勞七傷、食少、遺精、腰膝無力、瘡瘍潰久不愈以及婦科崩漏、月經量多諸症，術後，腫瘤放療化療中症見面色蒼白、氣短心悸、頭暈自汗、體倦乏力、四肢不溫、噁心嘔吐，脈來虛弱者，均可使用。
　　3、現代藥理
　　現代醫學研究此方有（1）抗腫瘤作用；（2）抗放療化療中的損傷作用；（3）免疫增強作用；（4）增強血細胞和改善血循環作用；（5）抗衰老和氧化作用；（6）抗疲勞和抗應激能力作用；等等。
　　二、 十全大補方發酵後的功效及口味
　　1、發酵方法
　　用十全大補方煎出液進行濃縮，濃縮至濃度約10％，然後按一定比例加入另一原藥和糖。仿古人自然發酵法，不刻意引入菌種，而是通過本身已有菌，在自然環境條件下，任其發酵2至3個月，然後過濾原液，再進行高溫濃縮，用P溜法提取出酒精後濃縮至20-30％，封袋保存。
　　2、臨床試用
　　（1）資料
　　資料收集時間為2007年5月至2010年7月，受試對象是完全自願，共31例。其中年齡最大76歲，最小20歲，21例為女性，9例為男性。其中22例為韓國人，8例為中國人。
　　（2）方法
　　受試對象都屬於亞健康者。其中病後（子宮切除術，大出血，痔瘡術，腹膜炎術，子宮不規則出血等）體質虛弱者5例，經常消化不良，胃脘疼痛者10例，伴胃下垂者1例，睡眠不佳者10例，兩者兼而有之者4例，輕度腹瀉者2例。服用時間2周至一個月，其中最長一例服用一年。服用方法，每次25cc，每日兩次，用沸水衝調至200cc，睡眠不佳者臨睡前服用，胃納不佳者飯後服用。期間停用其他一切藥物。剔除沒堅持服藥兩週和兼服他藥者。
　　（3）結果
　　31例服用者前後情況分析如下：
　　a、全部患者都認為其口味沒有苦澀味，變成酸甜味，如加入蜂蜜，則口味更佳。人人都可以接受；
　　b、其中病後和睡眠不良共15例，反應睡眠狀況有明顯改善，易入睡，睡後不易醒。全部患者出現一個獨特的情況，即服藥後次晨醒來還處於嗜睡的狀態，但即刻起床後無任何頭昏腦脹的情況，都是很爽的感覺。但是連續服用一段時間後，此現象消失。健康者服用後也有此現象；
　　c、消化不良者10例，服藥後都覺得胃脘很舒服，沒有以往服用中藥後的負擔，脹滯疼痛也消失。胃口大開。其中一例胃下垂連續服用一個月後，胃脘脹滯，不思飲食，泛酸，噁心等，都得到改善，而且胃下垂狀況相應得到改善；
　　d、2例輕度腹瀉者服藥一次後當即腹瀉止；
　　e、5例體虛患者連服15天后，面色蒼白、頭暈、自汗、體倦乏力等症狀顯著改善，一個月後基本消失；
　　f、另外有兩例爬山中當飲料喝，結果爬山過程中絲毫不覺疲勞。
　　（4）、討論
　　我們從上述結果中可初步判斷十全大補發酵液的功能和口味有很大變化。
　　a、食物發酵後口味都有變酸現象，我們在十全大補方發酵過程中加入了糖，所以發酵後變成了酸甜味，但酸味多甜味少。故加蜂蜜後服用口味更佳。無論熱飲或冰鎮，口味不差於飲料養樂多
　　b、補中益氣，健脾消食。能幫助消化吸收，提高食慾，並能消除胃脘疼痛。服用十全大補發酵液能迅速緩解因飲食不當或受涼所致的胃脘脹滿疼痛，減輕胃的負擔。據報道，中藥經微生物發酵後其分子變小，更有利於胃腸道的吸收1。
　　c、養心安神定志。對改善睡眠狀態有很好的效果。由於我們加入的另一種藥本身就有幫助消化和安神之功，故發酵後出現此功能也不足為奇。據報道，中藥經微生物發酵後，原有的功效，大大加強1。
　　d、大補氣血。能迅速提高機體免疫力，抗疲勞作用也大大增強。一般情況下，十全大補方煎劑需連服4周後才會出現相應的功效，而發酵後的十全大補方能迅速應驗。說明發酵液比煎劑效果更快更直接。已有報道六味地黃髮酵液在增強小鼠的細胞免疫和體液免疫功能上明顯優於六味地黃煎劑2。
　　e、抗病毒 ，抗感染 。兩例腹瀉患者，服用後能即刻止瀉，提示該發酵液有此功能。
　　f、十全大補發酵液沒有任何毒副作用。
　　31例患者服用後無一例出現異常情況，如頭痛、腹痛、嘔吐、噁心、皮膚過敏、四肢發麻等。韓春楊等報道，用中藥複方製劑黃芪，黨參，茯苓，甘草，神曲，麥芽，山楂的發酵液，對老鼠進行毒性試驗，結果認為此製劑的毒性級別屬於實際無毒級3。結合臨床我們認為十全大補發酵液也沒有任何毒副作用，可安全服用。
　　g、抗腫瘤作用，抗化療，放療作用
　　我們相信發酵後此功能一定會大大增強。因為十全大補方煎劑本身就具有這樣的作用，發酵後此功能一定會大大增強。有人研究過十全大補方煎劑對胃癌術後患者的影響，認為一方面能減輕全身化療的毒副作用，另一方面還能明顯降低腫瘤復發，大大延長患者的生存期。
　　三、十全大補發酵液的市場前景
　　目前在中國市場，十全大補方的劑型有多種，如十全大補丸，十全大補酒，十全大補膏等，並不需要醫生的處方就可以在藥店，超市買到。我們相信不久以後十全大補發酵液，因為其獨特的功效，廣泛的適應症和人人都能接受的好口味，將來在我國的藥品和保健市場一定會有巨大的市場，也非常有利於向國際市場推廣，不但為全球人類的健康帶來福音，而且能夠帶來不可估量的社會效益和經濟效益。