分期前檢查 :
1、病史和體檢
2、鼻咽檢查和活檢取病理
3、生化全套和血常規，EKG
4、影像檢查：
A、PET/CT（經濟好）
B、鼻咽部MRI，頸部MRI，胸部CT，上腹部CT增強，全身骨顯像
C、鼻咽部MRI，頸部MRI（N0），胸部CT，上腹部B超，疼痛時全身骨顯像
附：放療定位影像
放療定位將在面頸膜固定後於放療體位行CT增強3-5mm薄層掃描，範圍一般眉弓上2cm 至鎖骨頭下2cm （顱內侵犯者上界頭頂）。由於精確放療需要CT/MRI圖像融合來準確勾畫腫瘤，外院鼻咽部MRI/不規範MRI/2次化療前的MRI，均需要重新進行MRI檢查（有層厚和 掃描系列要求）；
所以建議在轉入放療科前，一般不要進行頸部ＣＴ和鼻咽部ＣＴ檢查，以免浪費；
強烈建議在獲得病理後即刻轉入放療科，以便最合理的安排放療時間和各項檢查。
2002AJCC TNM分期
T1 腫瘤侷限在鼻咽
T2 腫瘤侵犯軟組織
T2a 腫瘤侵犯口咽和/或鼻腔，無咽旁間隙侵犯*
T2b 咽旁間隙侵犯*
T3 腫瘤侵犯顱底骨質和/或鼻竇
T4 腫瘤侵犯顱內和/或顱神經、顳下窩、下嚥、眼眶或咀嚼肌間隙
*註釋：咽旁間隙侵犯是指腫瘤向後外側方向浸潤，突破咽顱底筋膜。
區域淋巴結（N）
Nx 區域淋巴結不能評價
N0 無區域淋巴結轉移
N1 單側淋巴結轉移，最大直徑≤6 cm，淋巴結位於鎖骨上窩以上部位*
N2 雙側淋巴結轉移，最大直徑≤6 cm，淋巴結位於鎖骨上窩以上部位*
N3 淋巴結*最大徑＞6 cm和/或鎖骨上窩轉移
N3a 淋巴結最大徑＞6 cm
N3b 鎖骨上窩轉移**
*註釋：中線淋巴結認為是同側淋巴結。
**鎖骨上區或窩部位與鼻咽癌的分期有關，Ho描述了這個三角區域的定義，包括三點：
（1）胸骨鎖骨連接處的上緣（2）鎖骨外側端（肩峰端）的上緣（3）頸肩連接處。要指出的是這包括了腳側的IV區和V區部分。伴有鎖骨上窩的淋巴結（包括部分或全部）都被認為是N3b。
遠處轉移（M）
Mx 遠處轉移無法評價
M0 無遠處轉移
M1 有遠處轉移
T1N0M0 、T2aN0M0 IMRT 鼻咽部放療66Gy+上頸部54Gy
3DCRT鼻咽部放療70Gy+上頸部50Gy
TNM分期 : TxNxM1 鉑類（DDP）聯合化療，CR者鼻咽和頸部放療
T1-2aN1-3M0 ,T2b-T4NxM0 放化綜合治療
1、T1N0M0 、T2aN0M0
分期後放療科放療定位，ＩＭＲＴ鼻咽部６６Ｇｙ／３０次＋加上頸部５４Ｇｙ／３０ 次；或３ＤＣＲＴ：面頸野３６Ｇｙ／１８次，後分野放療頸部５０Ｇｙ，鼻咽部６４－７０Ｇｙ。放療後隨訪。
2、任何Ｔ任何ＮM１
TPF（TPX）,PF（PX）,GP（尤其肺轉移者）化療，骨轉移者加6程唑來磷酸治療，經濟狀況好的加EGFR抗體。化療2-4程，達CR者，原發灶放療66-70Gy，頸部放療56-66Gy，骨等孤立轉移灶放療40-50Gy。放療後再化療3-4程；PR以下的更換化療方案，對症處理等。
3、T1-2aN1-3M0,T2b-T4NxM0（IIb-IVb ）
T4及T3中腫瘤侵犯鄰近脊髓、腦幹等需要保護的關鍵器官，和N3及接近6cm的N2 病人，遠處轉移率較高，宜 TPF（TPX）,PF（PX）,誘導化療2程，待腫瘤縮小後行同期放化療，原發灶放療70-72 Gy，頸部放療56-72Gy；其餘較早期的病人，可直接進行同期放化療。
ＩＭＲＴ鼻咽部72Ｇｙ／32次＋加頸部59.4Ｇｙ／32次（GTVln66Gy），無淋巴結轉移的下頸部可前後野放療54Gy；或後期小野加量IMRT技術，鼻咽部72Ｇｙ／30次（1.8Gy*30次+1.5Gy*12次）＋加頸部60Ｇｙ／30次（GTVln70Gy）。同期化療DDP100mg/m2 d1,d22,d43,或DDP40mg/m2/W*7周。放療結束4周後可輔助化療3-4程。
少量病人輔助化療後，經MRI或PET/CT評估，頸淋巴結仍殘留者，建議行頸部清掃。
