背景：某女士，因患肺結核，需要在3個月強化期內每天注射鏈黴素，但到2個月時，臀部皮膚出現腫塊、結節，每天熱敷仍然感覺到注射時、注射後持續疼痛，而且醫生在推藥物進入時，感到難以推動，未到預定療程，只有放棄鏈黴素治療。
一般人偶爾打針，並無大礙，但在有些人群中皮膚會有比較嚴重的反應，特別是多次、長期注射某些種類的藥物，皮膚會紅腫、結節，出現這種情況，應該怎樣處理呢？
肌肉注射（簡稱肌注）是臨床常用的給藥途徑，一般引起全身皮膚問題較少，偶爾會出現皮疹、血管神經性水腫、瘙癢等情況，這主要是藥物引起的過敏反應，一般少見，多與病人的過敏體質有關，嚴重的皮疹可以泛發全身，表現為全身大面積的紅斑、水腫，甚至出現大皰、糜爛、有時可出現窒息、嘔吐、腹痛，當出現呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗等休克表現，可危及生命。
局部有時會在注射部位出現紅腫、硬結、疼痛、瘙癢；以局部硬結較為多見。它不僅給病人帶來痛苦，影響藥物吸收和療效，也是造成治療中斷的原因之一。
肌注發生硬結的原因是多方面的，主要是藥物吸收緩慢或注射的深度不夠，與藥物種類、注射方法、體質因素有關。
一、藥物因素
1、某些藥物的溶解度很小，如普魯卡因青黴素油劑、黃體酮油劑等，肌內注射處常因吸收緩慢而形成硬結。又如氯喹、土黴素、利眠寧和可的松、地高辛等，在注射部位極易析出藥物結晶，難以吸收，形成腫塊。
2、還有寫刺激性較強的藥物，如青黴素鉀鹽、氯黴素、鏈黴素、卡那黴素、林可黴素和氨茶鹼、硫酸阿托品，用於治療貧血的鐵劑等，注射後都容易出現硬結、疼痛現象。
二、注射因素
1、因肌注深度不夠，肌注藥物注入脂肪層，而未達到肌肉層時，藥液在脂肪層內停留時間較長，結晶析出刺激組織，引起纖維組織增生，包繞結晶體形成硬結。
2、在同一部位反覆多次肌注，藥物在局部停留時間則延長，蓄積而形成硬結。如長期肌肉注射胰島素，就會出現局部皮膚硬結、紅斑甚至感染。
3、病人接受注射時精神過度緊張，肌肉不能放鬆而造成的；或者是比較胖，致使針頭刺入深度不夠，而將藥液注入脂肪層裡，由於那裡血管較少，不易被組織吸收，以至在注射部位產生硬結現象。
4、每次給藥量過多，超過5mL就增加了形成硬結的機會。
三、體質因素：
1、當病人長期臥床時，其肌肉活動量相對減少，局部組織的供血量也減少，藥物的吸收速度變慢，逐漸形成硬結。
2、接種疫苗，如接種百白破引起的硬結，接種部位有紅腫熱痛癢並可伴有低熱等症狀。
3、疤痕體質的人。
軟化硬結，促進藥物吸收
1、溼熱敷：將溼毛巾浸在60～70℃的熱水中（亦可加入50％硫酸鎂溶液），擰乾後敷於患處，每3－5分鐘換1次，持續20～30分鐘，每天可3－4次。如果配合按摩效果會更好。此法可以放鬆肌肉，促進血液循環，加速注射部位藥液的吸收，起到消腫散結的作用。越早熱敷效果越好。
2、土豆片貼敷法：新鮮土豆切成片，約0.5―1釐米厚貼於患處，（土豆片略大於硬結），用紗布條固定，每日換一片，一般外敷幾天就可以使硬塊消退。這是我院醫護人員普遍建議的驗方，沒有土豆也可用鮮白蘿蔔替代。還可將新鮮土豆切碎，加適量食醋搗成泥狀，塗於硬結處。
3、傷溼止痛膏貼敷法（孕婦忌用）：將傷溼止痛膏剪成適當大小貼在硬結處，再用熱水袋裝熱水熱敷10―15分鐘，每天1―2次，一般2―3天見效。
4、雲南白藥外敷法：取雲南白藥一瓶以白醋調之，捏成薄餅貼於硬結上（餅略大於硬結）固定好2―3天有效。
5、仙人掌外敷：取仙人掌一片，去掉芒刺，搗如泥狀，敷在硬結處，用紗布蓋好固定，每日一次。
6、冰片塗擦法：方法是取冰片2―3克（藥店裡有買），溶於75％的酒精30毫升中，冰片溶解後，用無菌紗布浸溶液塗擦硬結，每次5―10分鐘，每天一次，常3―5天見效。
7、艾條燻灸：取艾條一條，點燃後直接燻硬結部位，患者以自覺有溫熱感、舒適感，以不覺皮膚很燙為度。
這些都可以在家中操作，簡便易行，當然您也可以上醫院進行理療，安全有效。理療療法有磁療、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消腫、止痛、促進局部血液循環、促進藥物吸收及軟化硬結作用。
特別提醒
經常生病的小孩，家長以孩子服藥麻煩為理由，要求醫生給孩子肌肉注射。這些小孩，常常因為反覆呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎或腸炎等疾病，多次接受肌內藥物注射。這些藥物主要為抗生素和解熱鎮痛藥，其中青黴素鉀鹽刺激性很強，反覆注射最容易引起局部硬結，甚至發生肌肉纖維化，引起畸形。臀部肌肉注射次數越多，發病機會也就越多；發病年齡越早，病情也就越嚴重。所以，為了防患於未然，建議合理用藥，凡能口服的，避免注射。如果是必須要肌肉注射的，療程最好在3―5天，最多不能超過2周。在治療過程中，用熱毛巾外敷肌肉注射部位，每日2次，每次10分鐘。對於過多注射的兒童，在每一療程結束後，最好能做理療，以改善局部損傷組織的血液循環，促進局部損傷組織的痊癒。
