目的： 客觀分析失眠症患者咽喉、頸椎病變情況。方法：對55例失眠症、咽喉和頸肩部不適共存的病人進行睡眠量表、纖維喉鏡和頸椎正側雙斜位片的觀察後定量賦值，進行相關分析。結果：55例病人睡眠量表計分均大於12分，纖維喉鏡檢查提示咽喉部都有充血、滲出等改變，頸椎均有不同程度的生理曲度改變、退性性變等，頸項病變與失眠症之相關係數為R頸項=0.357，P=0.048；咽喉病變與失眠症之相關係數為R咽喉=0.437，P=0.007，兩者的P值均小於0.05。結論：失眠症患者咽喉、頸椎病變多為繼發，加劇失眠症情。
失眠症、頸椎病、咽喉炎均為臨床多發病，與體質、精神、軀體、環境和藥物等諸多因素密切相關，慢性咽喉炎與頸椎病存在相關性已有文獻報導，對其病因和相互影響機制也有相關研究[1]。臨床上多見三者並存的情況，究竟孰因孰果，尚未見文獻報導。我們對失眠專科門診的病人（經國際通用的SPIEGEL量表調查檢測≥12分以上，符合ccmd-3失眠症診斷標準）以失眠為主訴，同時有咽喉、頸肩部不適的55例患者進行了睡眠量表、纖維喉鏡和頸椎正側雙斜位片的觀察，茲總結如下：
1、資料
55例以失眠為主訴，同時有咽喉不適（咽乾，咽痛），頸肩不適（頸肩部板滯、手麻）的病例來源於上海岳陽中西醫結合醫院失眠專科門診，時間為2006年4月至2007年4月，其中男性7例，女性48例，年齡35-75歲，平均年齡50.85歲。病程4周～50年不等。
2、方法
2.1、納入排除標準
2.1.1、失眠症診斷根據ccmd-3標準；頸椎及咽喉病變診斷根據自述咽頸不適症狀及輔助檢查結果。
2.1.2、排除標準：軀體疾病或其他精神疾病引起的失眠。
2.2、實驗方法
對55例以失眠為主訴，同時有咽喉不適、頸肩不適的患者詢問發病先後，進行睡眠量表、纖維喉鏡和頸椎正側雙斜位片的觀察。
睡眠量表採用改良的SPIGEL量表（即入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒後感覺）。
咽喉病症採用纖維喉鏡檢查：包括咽部粘膜、扁桃體大小、扁桃體分泌物、咽後壁淋巴結情況、咽後壁粘膜情況，均附纖維喉鏡照片，並定量賦值給各個檢查項目的選項。
頸肩病症觀察頸椎正側及雙斜位X片：包括頸椎生理曲度、椎前韌帶、椎體、椎間盤、脊髓腔、椎間孔等，並定量賦值給各個檢查項目的選項。
2.3、病情程度的評估與分析
失眠病情分級參照SPIGEL量表規定分級，分為輕（<12< span="">分）、中（12-23分）、重（≥24分）三級；頸椎不適症狀分級參照Nurick（1972） 頸椎病神經功能分級及頸椎病MRI分級規則制定，分為輕（≤4分）、中（5-6分）、重（≥7分）三級；咽部不適症狀分級參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關咽痛、咽癢、咽乾標準進行制定，分為輕（≤4分）、中（5-7分）、重（≥8分）三級。
2.4、數據處理
對所有符合診療標準的入選病例進行臨床資料的整理，然後用SPSS13.0醫學統計軟件進行統計和分析，得出各症狀、體徵以及檢查結果所佔的比例。分析咽頸病證及失眠症的主要症狀、體徵、檢查結果以及病情程度，運用相關性分析得出結論。
3、結果
3.1、55例觀察病例基本統計描述
發病先後中，以失眠為先發者佔67.2％，且重度失眠（SPIEGEL量表≥24分）的患者亦佔了大多數；咽喉症狀積分平均分為3.76；頸椎症狀積分平均分為3.33<4< span="">分。
3.2、逐步迴歸方法統計結果
對55例觀察病例中頸項病症與失眠症之間的關係，頸項病症與失眠症之相關係數為R頸項=0.357，P=0.048；咽喉病症與失眠症之相關係數為R咽喉=0.437，P=0.007，兩者的P值均小於0.05，相關係數具有統計學意義。說明咽頸病症與失眠症之間存在著一定的相關性，尤其與頸項病症更為緊密。
3.4、主要中醫症候分析
本次研究55例咽頸病症合併失眠症患者的眾多症狀中，入睡困難51％（28/55）、易醒34.5％（19/55）、早醒21.8％（12/55）、多夢21.8％（12/55）、頭暈或頭痛、頭脹10.9（6/55）、心悸9.1％（5/55）、心煩9.1％（5/55）、尿頻9.1％（5/55）、乏力5.5％（3/55）、食慾不振21.8％（12/55）、多汗9.1％（5/55）、排便不暢或大便乾結29％（16/55）、大便偏稀10.9％（6/55）、舌淡紅30.9％（17/55）、舌紅或暗紅60％（33/102）、苔黃或黃膩56.4％（31/55）、苔薄白或白膩5.5％（3/55）、脈弦或弦數30.9％（17/55）、脈滑或滑數18.2％（10/55）、脈細或細數50.9％（28/55）、脈濡30.9％（17/55）。
4、討論
55例觀察病例中，以失眠為先發者佔67.2％，且重度失眠（SPIEGEL量表≥24分）的患者亦佔了大多數；咽喉症狀積分平均分為3.76；頸椎症狀積分平均分為3.33<4< span="">分。且重度失眠（SPIEGEL量表≥24分）的患者佔了大多數。其伴隨症狀主要為頭暈或頭痛、頭脹、心悸、心煩、尿頻、乏力、食慾不振、多汗、排便不暢或大便乾結、舌紅或暗紅、苔黃或黃膩、脈細或細數等，多為營衛不和，風木肆虐，侮金克土，心火不降的症狀，頸項乃督脈和太陽經循行部位，咽喉主要為手足少陰經所主，失眠日久，太少二經失養，督脈失充，咽喉及頸項多有不適。
臨床流行病學調查顯示急慢性咽喉炎是頸椎病發病的重要危險因素[1]。中醫學認為咽喉和頸項部有諸條相同循行的經脈，外邪既可引起咽喉不適，也可引起"項背強几几"，其中心、肝、脾、肺、腎任何一條經脈之氣阻滯於咽喉或頸部，由於兩者密不可分的生理和解剖關係，皆可引起未病變的頸部或咽喉產生不適症狀。數據顯示，本類患者咽頸病症大多為輕度，可以認為主要是經絡之氣循行不暢，繼發病症為主，日久氣機失調，由氣及血，陰陽不和，神明不安，"神不安則不寐"，從而加劇失眠的症狀，而本身失眠者陰陽失交，一旦感受外邪或產生內邪，不能儘快祛除，肺失宣肅，多易產生咽喉不適和“項背強几几”的症狀。
綜上所述，本類病症的三大主症之間是相互聯繫，互為影響的統一體，多以失眠症首發，病程日久可致咽喉及頸項部病症產生，形成了咽頸不適較輕、失眠症情較重的特殊表現。而咽喉及頸項部的病症往往加劇失眠症之症情，諸證夾雜，反覆難愈，臨床治療中要全面兼顧，使個體達到陰陽平衡的狀態，疾病才能向愈。
