甚麼是肛瘻？

       經常有些患者來院就診訴痔瘡發作，但檢查下來其實不是痔瘡，而是肛瘻。因為肛瘻這病對很多人來說很陌生，甚至都沒聽過，故往往得了病，卻誤認為是痔瘡，然後自作主張去藥店買些痔瘡藥膏之類的塗抹，效果往往不佳，嚴重的還會貽誤病情甚至加重病情。那麼肛瘻作為肛腸科另外一種常見病，有些甚麼特點？我們該如何認識它、治療它呢？
　　肛瘻的特點及症狀
　　肛瘻在任何年齡都可發病，包括嬰幼兒，以青壯年多見，男性多於女性，但嬰幼兒肛瘻隨著機體及腸道免疫功能的健全，會有一部分患兒有自愈的傾向。而成人肛瘻則屬於感染性疾病，各種原因導致細菌從肛門內的粘膜薄弱或破損處侵入（一般是肛隱窩處），繼而像周圍及肛外擴散蔓延，形成肛瘻，中醫也稱“肛漏”“漏瘡”，特點是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通，並出現一種病理性管道的疾病，由原發性內口p繼發性外口和瘻管管道組成，通常是肛周膿腫破潰後形成。
　　肛瘻的臨床表現是局部反覆流膿、久不收口，當外口閉合膿液積聚時會疼痛，或有發熱等，檢查時可觸及或探及條索通到肛內。另有一些無症狀的患者，可能是在無意間，比如洗澡時捫及肛門周圍有硬結等，不痛不癢，如發現類似情況也應及時就診，明確診斷。
　　肛瘻一旦形成，自愈的機會極小，若治不及時，反覆發作，易致瘻管複雜化後，除了伴隨疾病上的痛苦還會影響生活質量，比如經常膿水外溢，汙染衣褲；局部皮膚經常受到刺激，可導致溼疹，瘙癢不止，影響工作、學習和生活。
　　肛瘻早治意義大
　　絕大多數肛瘻開始都為單純性，隨著病情的反覆發作，一是變成多瘻管的複雜性肛瘻，另一是向深部發展變成高位肛瘻，越複雜的肛瘻所侵犯的肛周組織及肛門括約肌就越多，就會給手術增加難度，並且術後帶來的創傷也會更大，甚至會影響患者的肛門功能，嚴重的話還會大便失禁。
　　另外反覆發作、病程時間長的肛瘻，有一定的癌變可能。故及時儘早的手術治療，不光是治療肛瘻的原則，也是預防肛瘻癌變的有效途徑。確診後，應儘可能早的去正規的有專科的醫院接受手術治療，不要存任何僥倖心理。
　　能否微創治療肛瘻
　　往往會有一部分患者詢問，有沒有不開刀治癒肛瘻的辦法，很遺憾，目前來說肛瘻的治療只有手術才能徹底治癒，但相較於若干年前，隨著手術方法及技術的革新，微創治療肛瘻的理念越來越顯現。
　　以往傳統方法是瘻管切開或切除術、瘻管掛線術等，其中掛線療法早在我國明代就已採用，一直沿用至今且非常有效的手術方法。
　　那麼為甚麼要採用掛線？因為手術切斷過多的肛門括約肌後，肌肉回縮，肌肉斷端分離，失去正常的括約功能，引起肛門閉合障礙。而掛線是通過橡筋的“彈性結紮”，將肌肉慢慢地斷開，通過炎症反應引起局部纖維化，使肌肉斷端與周圍組織產生粘連，從而防止斷端回縮，避免大便失禁。而近年來出現的新的治療肛瘻的方法，其宗旨是完整的保護肛門括約肌，避免肛門功能受損，比如括約肌間的瘻管結紮術、肛瘻栓或纖維蛋白膠注射等方法，新方法的最大特點是不損傷括約肌，但複發率較高，且費用昂貴，技術還不夠成熟，相比較下，傳統的方法，雖然創傷較大，恢復時間長，但技術更成熟，療效更穩定。相信微創治療肛瘻會是今後的發展趨勢，但就目前來說，傳統的手術可能更安全更有效。
　　肛瘻一旦確診，應積極治療，保守治療只能治標不能治本。此外肛門部不適不能一味的認為都是痔瘡引起的，一旦用藥效果不好，應及時就診，避免延誤加重病情。
　　另外良好的生活習慣也是必不可少的，避免過度疲勞，體抗力下降是感染的內在因素，避免過食辛辣刺激食物及飲酒，避免經常性的腹瀉等等都是預防肛瘻發病的有效方法。讓我們瞭解肛瘻、治療肛瘻，享受健康的生活。