發布於 2023-03-21 04:36

  進食障礙是一種慢性複發性綜合症,主要包括神經性厭食和神經性

  貪食兩個綜合症,進食障礙的臨床結局不容樂觀,在精神科中死亡率最高,標準化死亡率為6%。研究顯示,43%康復,36%好轉,20%成為慢性進食障礙,5%死亡。目前國際上進食障礙的臨床結局主要有痊癒,改善,慢性化,死亡4級別。或者簡化成為,良好(痊癒),適中(改善),不良(慢性化和死亡)。有關影響結局的因素:病程長,暴食/清除型,社會心理問題嚴重,共患軀體及精神科問題嚴重,住院時體質量增長不理想,體質量指數低,過度運動趨力高,體像障礙嚴重,能量攝入低等為不良預後因素。年齡小,首次住院時間長是有利預後因素。香港的厭食症死亡率為3%,整體死亡率是同齡人的11倍,治癒率45%。起病年齡大,病程長,存在肥胖恐懼是預後不利因素。病前體質量指數和就診時體質量未見於預後相關。

  研究結果顯示,我國厭食症患者住院預後的客觀臨床治癒率為37%,低於國外。主觀評定治癒率56%,高於國外。客觀治癒率低的原因:我國對厭食症的干預和治療處在起步階段,沒有規範化的治療指南,療效有比較大的提升空間;本研究為住院危重患者。另外主觀評定治癒率高,患者和家屬對厭食症的評估過分樂觀,患者及家屬僅僅把這個疾病看成為飲食和體質量的問題,沒有與精神狀態和社會功能聯繫起來。研究顯示,體質量在住院預後增長比較多,出院時體質量比較高,臨床結局比較好。住院時有暴食/清除行為,有自傷自殺歷史,有軀體合併症的結局不利。國外研究,良好月經恢復有良好結局,反映了良好的治療依從性和治療效果。在住院階段儘可能恢復體質量到一個比較合理,安全的水平可能對保持療效有重要作用。為患者制定一個出院的體質量目標,並且持續檢測體質量變化應該作為患者住院計劃中必備的部分。研究顯示,限制性厭食症隨著病程進展很大比例(>50%)會發展成為暴食/清除型厭食症。研究發現,住院時就有暴食/清除型厭食症的患者大約為54%,住院沒有這樣的行為以後未新發展成為暴食/清除型厭食症,說明暴食/清除型厭食症,是相對比較頑固的,難以去除,是預後不良的指標。沒有新發生的暴食/清除型厭食症,可能提示病情已經充分發展到極期,分化已經充分,診斷單純限制性厭食症轉化暴食/清除型厭食症可能性不大。自我保護功能作為一種基本的自我功能,一旦受損就出現自傷自殺行為,提示患者病情嚴重。軀體合併症說明患者病情嚴重,嚴重的合併症多。極期的病情越重,預後越差。臨床患者恢復情況,把體質量標準設上限,就是把超重和肥胖作為治癒的排除標準。制定出院體質量目標,檢測體質量增長情況,作為厭食症住院治療計劃的必備部分;儘早識別和治療厭食症,避免發展成為明顯的軀體合併症;給予存在暴食/清除行為和自傷/自殺行為歷史的患者積極的支持性心理治療,提高他們的復原能力是進食障礙診療的重要措施。

厭食症是精神科死亡率最高疾病相關文章
厭食(anorexia)是較長期的食慾減退或消失。主要有兩種病理生理因素:一種因局部或全身性疾病影響消化功能,使胃腸平滑肌張力低下,消化液分泌減少、酶的活性降低;另一種是中樞神經系統受人體內外環境刺激的影響,使對消化功能的調節失去平衡。厭食是精神性的疾病,主要發生在小兒至三十歲的年輕女性,但也有約十分之一的患者為男孩和年輕男子。 小兒厭食症是指小兒(主要是3-6歲)較長期食慾減退或食慾缺乏為主的
發布於 2024-04-07 19:27
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1、手術治療 隨著科學技術的進步,目前採用的現代腦立體定向技術從設備和技術上來講均達到了安全、微創的標準。 手術治療主要針對的是難治性精神病患者,通俗的講就是藥物、電休克、心理等內科方法治療效果不好的患者;或者是服藥後副作用過於嚴重,患者無法忍受。 另外一種就是患者的服藥依從性非常差,不願意服藥,無法保證藥物治療的系統性。1、患者年齡必須在18歲以上。2、病史在3年以上。 2、精神治療 臨床中使
發布於 2023-02-09 05:35
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厭食症為飲食失調症,其醫學名稱為神經性厭食,是一種進食障礙類的精神疾病。患者以女性居多,死亡率高達20%。患者對自己的身體形象產生不正常認識,擔心發胖,最主要症狀是對食物提不起興趣,沒有胃口開懷吃東西。根據美國精神協會的標準診斷,厭食症患者的體重往往低於標準BMI15%。 臨床上,厭食症患者由於長期過度節食,造成營養不良,因而影響生理變化,包括月經失調,甚或是停經等。一般常見的徵狀包括:皮膚變得
發布於 2024-04-07 19:47
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在各種惡性腫瘤疾病當中,大家最為熟悉的就是胃癌、肺癌等常見癌症。而對於食道癌這種疾病來說,雖然有一定的瞭解,但是瞭解一定不多。為了讓大家對這種癌症的網危害有更多的認識,今天我們來介紹一下這種疾病的死亡率。 在全球數據的統計中得出:我國是食道癌發病率和死亡率最高的國家,據我國29個省、市、自治區8億5千多萬人口的調查,在1974--1978年間,約有70萬人死於惡性腫瘤,其中死於食道癌者15.7萬
發布於 2023-01-15 02:57
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光看體重無法瞭解暴食症的病情是否好轉,醫師必須深入暴食症的心理問題,若是次發性引起的,則可會同精神科一同會診。另外,還包括一些細碎的營養學問題,甚至是一些親子之間的問題,也不是一次門診就能根治的。 厭食症的症狀是幾乎沒有吃任何東西,不需要催吐;暴食症的特色是吃大量的東西,同時又有催吐、清瀉的情形,也會很焦慮,容易有親子衝突。暴食症與厭食症同樣的地方,是患者每天都相當在意自己的體重、身材、形象,不
發布於 2024-05-22 07:06
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(1)改善低體重造成的營養不良 嚴重的營養不良可造成對病人生命的威脅,據西方國家報道,神經性厭食病人在嚴重營養不良狀態,死亡率可達10%。因而必須給予緊急處理。在體重指數低於14時應採用住院治療。但此時絕大多數病人是拒絕住院的,應採用勸說及強迫方式,以挽救病人的生命。 這時的治療為糾正水電解質的平衡,常採用口服、靜點並用的方式補充血鉀、鈉、氯,並進行監測。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下,有條件
發布於 2023-03-01 17:11
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小兒厭食症在小兒時期很常見,主要的症狀有嘔吐,食慾不振、腹瀉,便秘,腹脹,腹痛和便血等,這些症狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病,且常出現在其他系統的疾病時,尤其多見於中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時,因此必須詳細詢問有關病史,密切觀察病情變化,對其原發疾病進行正確的診斷和治療。正常兒童每隔3~4h胃內容物排空,血糖下降,就會產生食慾,餵養不當或飲食習慣...
發布於 2023-03-15 21:28
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厭食症(Nervosa)就是由於怕胖、心情低落而過分節食、拒食,造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。約95%為女性,常在青少年時期就有類似的性格傾向。主要包括:小兒厭食症、青春期厭食症以及神經性厭食症。厭食症患者多有治療上的困難,所以約有10%-20%的人早亡。原因多為營養不良引起的併發症和精神抑鬱而引發的自殺行為。         高蛋白高糖的濃縮飲食使食慾下降;飯
發布於 2023-03-21 04:09
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患者由於長期過度節食,造成營養不良,因而影響生理變化,包括月經失調,甚或是停經等。一般常見的徵狀包括:皮膚變得粗糙乾裂、柔毛出現、體溫下降、心跳緩慢、身體衰弱、脫水、臉色蒼白、精神無法集中,甚至感到焦慮或者憂鬱,心臟功能變差,甚至還會暈倒。同時,由於患者體內缺乏脂肪,容易發冷、畏寒。病情嚴重的話,會導致心臟衰竭,甚至死亡。厭食症的診治必須視患者的病情而定,病情嚴重的話,甚至必須入院接受心理醫生、
發布於 2023-03-21 04:16
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厭食症就是由於怕胖、心情低落而過分節食、拒食,造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。約95%為女性,常在青少年時期就有類似的性格傾向。主要包括:小兒厭食症、青春期厭食症以及神經性厭食症。厭食症患者多有治療上的困難,所以約有10%-20%的人早亡。原因多為營養不良引起的併發症和精神抑鬱而引發的自殺行為。 1、家庭因素 與家庭環境有關,如:父母對孩子管教過嚴、過分追求完美;
發布於 2023-02-21 01:52
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