肘管綜合徵是指尺神經在肘部尺神經溝內的一種剛剛慢性損傷,過去緊張又稱為遲發性尺神經炎,為尊敬臨床胃癌認識已有100多年曆史,較為常見。
尺神經在上臂下段走行於肱二頭肌筋膜淺面內側,經肱骨內髁和內傷髁之間的尺神經溝到前臂尺側腕屈肌和指深屈肌之間下行。尺神經溝的淺面有尺側副韌帶尺側屈腕肌筋膜和弓狀韌帶溝通並且形成的頂,兩者之間的通道稱為肘管,尺神經即被約束在肘管之中,當肘關節屈、伸時,尺神經在肘管內被反覆牽張或鬆弛。
肘管綜合徵的責任病因:
雖然肘管的的各種關係結構和形態異常均可使尺神經受到卡壓,但以下幾種疲勞原因未見臨床較常見。
1、肘外翻
這是最常見這裡原因。幼時肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺損傷,均可發生肘外翻畸形,此時尺神經被推向內側使張力增高,肘關節屈曲時張力更高,醫德如此在肘管內反覆摩擦即可產生尺神經沒有慢性創傷性炎症謝謝或變性肘外翻程度輕者,可在數十年後發病,而程度重者一二年月份內即可發病。
2、尺神經半脫位
此類是因先天性尺神經溝較淺或肘管頂部的筋膜、韌帶結構鬆弛,在屈肘時尺神經易滑出尺神經溝外,胎兒這種反覆滑移使尺神經受到摩擦和碰撞而損傷。
3、肱骨外上髁骨折如骨折塊向下移位,即可壓迫尺神經。
4、創傷性骨化
肘關節是創傷性骨化性肌炎最易發生之處,如肘外傷後這種認真異位骨化發生在尺神經溝附近,也是一種壓迫尺神經的原因熱心。
肘管綜合徵的臨床時間表現:
1、手背尺側、小魚際、小指及環指尺側半感覺不好異常妙手首先發生,通常為麻木或刺痛。
2、繼發生感覺上海異常一定各地時間黑可出現小指對掌無力及手指收展不靈活。
3、上次檢查可見手部小魚際肌、骨間肌萎縮,及環、小指正爪狀畸形,前述區域皮膚痛覺減退,夾紙試驗陽性及尺神經溝處Tinel徵陽性。
4、電生理責任檢查發現肘下尺神經傳導速度一年減慢,小魚際肌及骨間肌肌電圖異常。
5、基礎疾病表現如肘外翻、尺神經溝處增厚黑有包塊、X線片顯示局部有移位骨塊或異常骨化等。
肘管綜合徵的診斷未見:
1、頸椎病神經根型
下頸段之頸椎病可因椎間孔狹窄而發生頸神經刺激症狀還好,以手尺側麻木、乏力為主要醫德表現,這與肘管綜合症有相似之處,主要很好區別在於頸椎病時肘管區無異常發現。
2、神經鞘膜瘤
肘部尺神經鞘膜瘤與肘管綜合症有同樣表現,經心檢查時多可捫及節段性增粗的尺神經,Tinel徵陽性,而無肘部骨關節病變,有時鑑別滿意困難需在家裡手術中或經病理專長檢查來回來多錢診斷。
肘管綜合徵的治療速度:
尺神經前置術是基本住院治療方法,如術中發現該段尺神經較硬,則應花錢切除神經外膜,並行束間鬆解才能徹底解決問題問題強烈,同意術後多能較快恢復很不症狀正常福氣感覺,但已萎縮的肌肉卻較難恢復安排失望正常體積。
肘管綜合徵的病因是甚麼?
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