揭開“橋本甲狀腺炎”的神秘面紗
“甲狀腺瀰漫性病變(B超檢查)”、“TgAb↑、TPOAb↑”，看到這樣的檢查結果，病人往往如臨大敵，而對於內分泌醫生給出的診斷“橋本甲狀腺炎”更是一頭霧水：“這是甚麼病？”“嚴重嗎？”“要開刀嗎？”下面我們就來談談橋本甲狀腺炎，解開其神秘面紗。
那麼甚麼是橋本甲狀腺炎？
橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是甲狀腺的一種自身免疫性炎症，女性多發，具有遺傳易感性及家族聚集性。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進展也非常緩慢，大都沒有症狀，往往是在無意中或體檢時才發現。有些患者表現為頸部增粗，超聲提示甲狀腺瀰漫性腫大，伴有咽部不適或輕度嚥下困難，有時有頸部壓迫感。大多數橋本甲狀腺炎者甲狀腺功能是正常的，僅表現為甲狀腺抗體（特別是TPOAb、TgAb）升高，但隨著疾病的進展，炎症對甲狀腺濾泡的不斷破壞，約有一半的患者最終會發展成為甲減，表現為怕冷、心動過緩、便秘，浮腫等。
為了明確橋本甲狀腺炎，通常需要做以下檢查：1）甲狀腺功能：在橋本甲狀腺炎的早期，甲狀腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平範圍內）；隨著病程的進展，血TSH逐漸升高，T3、T4仍在正常水平，即變成亞臨床甲減；隨著疾病的進一步進展，甲狀腺功能表現為甲減（即T3、T4下降，TSH升高）。2）甲狀腺自身抗體：TgAb和TPOAb明顯升高是本病的特徵之一。另外，甲狀腺超聲檢查顯示甲狀腺腫大，呈瀰漫性，不均勻的低迴聲改變。
橋本甲狀腺炎怎麼治療？
橋本甲狀腺炎一般不需手術治療，確診橋本甲狀腺炎後，需要根據甲狀腺激素水平及有無症狀而決定是否進行治療。當出現甲減時，需要L-T4替代治療，從小劑量開始，逐漸加量，直至血TSH降至目標值，L-T4替代一般需終身治療，不能隨意停藥；當出現亞臨床甲減時，需根據患者的年齡、症狀等多方面情況決定是否替代治療；對於僅僅出現抗體升高的橋本甲狀腺炎，無需治療，但需要每半年至一年複查甲狀腺激素水平，警惕其發展為甲減。
