關於前列腺癌，有兩個不得不說的現象。第一，在歐美，男性腫瘤發病率最高的就是前列腺癌；另外，在國內，前列腺癌的發病率這幾年也呈現出一個猛然增長的趨勢。
2015年1月，美國國家癌症研究所聯合國家疾病控制預防中心及北美癌症註冊中心，共同發佈了一項自1975年以來的全身各部位癌症發病情況和預後相關報告(Cancer statistics, 2015)。這一項涉及40年的人類癌症大數據報告顯示，前列腺癌一直是男性中發病率最高的癌症，約每10萬男性中就有200人被查出患前列腺癌，但讓人出乎意料的是前列腺癌5年生存率竟然超過99％，雄踞第一位。這個99％是啥意思呢？通俗地講，就是100患前列腺癌的人中，活過5年的有99個。（與此相對應，預後最差的是Pancreatic Cancer，胰腺癌，5年生存率僅為4％-5％。即活過5年的100個人中不超過5個，真不愧為癌中之王！）
前列腺癌，胰腺癌，肝癌等，都帶有癌的帽子，但它們的致死危險性卻大相徑庭，切不可以貌取人，談癌色變，聞癌喪膽，作為專科醫生，我今天就來和大家說說前列腺癌，即使得了前列腺癌，也不成為那1％。
1、前列腺癌的發病率為甚麼這麼高？
我個人觀點，所謂的發病率，改成檢出率或更為妥當。
一言以蔽之：老百姓的健康意識（體檢意識）增強了，檢查手段多樣化了，這樣才導致前列腺癌的檢出率越來越高。
關於檢查手段，眼下最方便的一種，就是血PSA。我們常規的體檢項目―抽血，其中有一個對前列腺癌很敏感的指標，叫PSA，中文叫前列腺特異性抗原。一旦超標，我們就應該高度懷疑，然後結合磁共振、肛門指診、穿刺活檢進行確診。近年來，我國前列腺癌的發病率逐年攀升，北上廣等發達城市的調查數據顯示，近幾年前列腺癌的發病率已經達到32/10萬男性，成為男性最常見的泌尿系統惡性腫瘤，這個數字與新加坡的發病率大致相當。可以說前列腺癌離我們並不遙遠。
反過來說，在我國很多農村地區，前列腺癌患者就很少。這並不是說患這個病的人少，而是檢出率低―要麼不體檢，要麼不查這個項目。很多前列腺癌患者，直到晚期，出現骨痛、消瘦，還有前列腺局部疼痛和排尿困難等症狀，嚴重影響到生活質量的情況下，才會到醫院去看病。
2、得了前列腺癌，為何還能活著這麼多年？
一般來講，醫學上會把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌細胞仍然“包”在前列腺內部，而一旦癌細胞突破了前列腺的包膜，轉移到身體其他地方，就是晚期了。多數情況下，前列腺癌惡性程度不高，即使惡性程度高的，早期發現，手術切除也可將“壞人”扼殺在萌芽階段。我們可以看到，治療多年的默多克還可以與鄧文迪在法庭上唇槍舌戰，巴菲特現在也依然是遨遊在資本海洋中的“股神”。
舉個形象的例子，我們可以把前列腺癌比喻成三種動物，即烏龜、兔子和飛鳥。烏龜，它可能一輩子趴在那裡一動不動，與患者共存；兔子，潛伏在體內，伺機而動。飛鳥，破殼長大後很快危害患者生命；這三類完全不同的前列腺癌狀態，我們在臨床上應給予不同的治療方案，也是學術界研究的熱點。
3、患上前列腺癌，真的不用怕？
外科手術是治療前列腺癌的重要手段，尤其對於早期患者，可以達到根治的目的。當然，對於那些不能做手術或不想做手術的患者，還可以通過放化療進行治療，也可達到控制腫瘤的目的。
一般的腫瘤只要有血供就能生長，而前列腺癌的生長還與雄激素有關。通過藥物抑制雄激素分泌，抑制雄激素和受體的結合，癌細胞生長所需的營養就沒有了，自然就停止了生長。這種治療手段通常稱為“內分泌治療”。然而，不同的前列腺癌對雄激素的依賴程度和依賴時間不同。我們目前還沒有辦法預測依賴程度和時間。在晚期，一旦前列腺癌不依賴雄激素也能自由生長時，惡性程度就非常高了，患者一般都會死於這種激素非依賴性前列腺癌。
因此，早期發現、早期診斷、早期治療顯得尤為重要，即使是“飛鳥型”或“兔子型”前列腺癌，在自由飛翔、活蹦亂跳之前採取正確治療方案，也可達到理想的治療效果。
