懷疑腰椎間盤突出,該做哪種檢查?
每種檢查都有優點和侷限性。腰椎X片檢查,可觀察腰椎的大體形態、有無炎症、腫瘤等,但看不見神經情況。腰椎CT可初步判斷椎間盤突出,但由於是橫斷面掃描,若脫出髓核組織遠離椎間隙水平,常規腰椎CT可能造成漏診。神經根的顯示不清楚,壓迫程度不清楚。優點是對腰椎管狹窄診斷有優勢,比磁共振清楚。而MRI檢查可以發現有無椎間盤退變、炎症、椎管內腫瘤等,對神經的壓迫顯示清楚,可以明確壓迫部位和壓迫程度。一般專業的脊柱外科醫生都建議腰椎磁共振檢查(MRI),但費用較高,常需排隊等待。
有患者經常說:我有CT或MRI報告,說我腰椎間盤突出,醫生為甚麼還要我帶片子來?
隨著影像技術的進步,腰椎間盤突出在無症狀的普通人群中檢出率較高,約佔人口的1~6%。並且,影像學表現與患者的症狀、體徵並不存在因果關係,即:有的患者CT或MRI表現為椎間盤突出,但患者無症狀;甚至有的突出不明顯,報告上寫有突出;有的所謂的“腰椎間盤突出症”的臨床表現是由其他原因引起,如腰部軟組織、椎管內腫瘤等;有的椎間盤突出較大,但症狀輕微,而有的突出稍小,但因卡壓神經根,引起的症狀較重。有時甚至因影像學表現與臨床表現不符,需要行椎間盤造影或選擇性神經根封閉才能確診。所以專業的脊柱外科醫生一般不看報告而直接看片子。