甚麼是腰椎間盤突出症？

　　患者提問：疾病:腰椎間盤突出
　　所就診醫院科室:260醫院 骨科
　　內容:
　　檢查及化驗：
　　拍ct後診斷報告為：定位像顯示腰椎順列良好，生理曲度稍直，各腰椎體形態及骨質密度未見明顯異常。L3~L4椎間盤形態未見明顯異常；L4~L5、L5~S1 椎間盤後方向椎管內侷限性突出軟組織影，硬膜囊受壓，椎管前後徑變窄，L5~S1椎間盤後緣尚見斑片狀鈣化影。椎旁組織無改變。
　　印象：1.L4~L5椎間盤突出，繼發椎管狹窄
　　2.L5~S1椎間盤突出伴鈣化，繼發椎管狹窄
　　結果出來後進行了針灸和按摩，腰疼的症狀消失。
　　2012年10月，由於工作勞累，腰部開始疼痛，並伴隨左後臀疼痛。遂又到醫院拍CT。此次CT所見：定位片示腰椎曲度變直，諸椎體形態及密度無明顯異常，
　　腰1―骶1椎間隙未見明顯變窄。橫軸位像示腰4―5椎間盤呈蕈狀後突，腰5―骶1椎間盤向左右突出，硬膜囊受壓，椎管腰5―骶1椎管變窄。椎旁軟組織未見明確異常。
　　治療情況：今年5月份結果出來後進行了針灸和按摩，腰疼的症狀消失。
　　2012年10月，由於工作勞累，腰部開始疼痛，並伴隨左後臀疼痛。遂又到醫院拍CT。而後大夫建議手術，本人沒敢手術，進行了保守治療，經針灸和按摩治療完畢後 腰不疼了，後臀也不疼了。
　　病史：
　　今年五月份發病
　　想得到怎樣的幫助：
　　從五月的CT到十月的CT我的病情是否有發展呢？突出伴隨鈣化是否是以前就已經突出時間久了造成的鈣化呢？
　　請大夫幫我看看，我這種情況到底該如何治療呢？是否還可以繼續保守治療（本人症狀一直不是很明顯）還是應該進行手術，選擇哪種手術最好呢？
　　請問大夫，兩次診斷結果不太一致，本人的情況比較嚴重，如果不手術是否可行？還是必須手術呢？我還年輕，擔心手術後遺症。
　　醫生回覆：
　　你好
　　首先 診斷腰椎間盤突出明確的。片子上看突出的椎間盤已經出現鈣化，表明突出時間較長。
　　多數椎間盤突出不需要手術治療，只有少數經過嚴格保守治療（3個月）、神經症狀不斷加重和出現下肢無力、馬尾綜合症的患者才需要手術治療。
　　你的情況，經過保守治療有好轉，可以暫時不手術治療。甚麼時候加重了，保守治療效果不好，再考慮手術治療也不遲。
　　患者提問：
　　周大夫您好，我是今年5月份摔了一下才腰疼的，5月份的診斷上面顯示鈣化，但是10月份的診斷上沒有鈣化了。您說我是的突出已經很久了嗎？
　　還有我有椎管狹窄，是不是很嚴重啊！
　　患者提問：
　　周大夫，您說的下肢無力、馬尾綜合症的患者才需要手術治療。
　　我現在腿部感覺只覺不如以前敏感了，左後臀部也不如以前敏感，並且陰莖勃起後的知覺也沒有以前敏感，是否已經算是馬尾綜合症呢？
　　醫生回覆：
　　你好
　　從片子上看，腰椎間盤突出時間應該是比較長。
　　但是，相當的患者雖然有腰椎間盤突出，但本身並沒有不舒服，也不需要治療。
　　不知道你目前勃起的時間長短是否有影響？還有小便能否憋得住？
　　如果勃起時間縮短且小便出現不能憋尿，則建議你進一步檢查，行核磁共振檢查，或者到醫院就診。
　　患者提問：
　　現在的勃起時間長短沒有影響，小便也很正常 沒有出現憋不住的現象
　　醫生回覆：
　　你好
　　那完全可以保守治療
　　患者提問：
　　腰4-5、腰5-骶1椎間盤脫出，椎管狹窄。腰3-4椎間盤水平左側神經根增粗，不除外神經鞘瘤。
　　發現有神經鞘瘤，又有椎間盤突出 如何治療啊 ！急切盼望回覆！
　　現在左腿走路超過十分鐘就開始麻木，右邊臀部疼痛。
　　醫生回覆：
　　你好
　　需要明確你目前的疼痛是哪個原因引起的。從核磁片子看，腰3-骶1都有問題。那麼，需要依據不同的神經根定位是哪一個節段。
　　需要了解左腿具體疼痛的部位，比如是小腿外面，內側，還是小腿肚後面”？還是大腿？
　　通過具體部位來定位是哪一個節段問題。
　　患者提問：
　　左腿是大腿和小腿的後面，不疼 就是麻木，有拉抻的感覺，走路超過十分鐘整根腿後面都是麻木的，包括腳底也是麻木的。“腰3-骶1都有問題” 您指的是甚麼問題？我做核磁和CT上面沒有顯示腰3-骶1有問題，只是腰椎4上面顯示有個3CM的神經鞘瘤。
　　醫生回覆：
　　如果僅僅是大腿和小腿後方，考慮繫腰椎間盤突出導致的，和神經鞘瘤沒有關係。
　　椎間盤突出可以先保守治療觀察效果，如果反覆發作或者出現下肢無力，馬尾綜合症則需要進一步手術治療
　　患者提問：
　　大夫，我已經接受融合和內固定手術，打了六個釘子。已手術二十三天已經出院。在醫院七天下地。現在有這個問題，我做完手術後就發燒，最高38.5度。現在早晨體溫正常，午後總是發燒，燒到38度，隨後體溫就會一直下降晚上六點降到37度，晚上體溫也就37度。很困惑總是發燒。查血 白細胞正常血沉正常，血小板略高，紅細胞低。諮詢主治大夫說可能是吸收熱，也可能是身體排異釘子引起的反應。您給看看到底甚麼原因。還有就是現在已經術後二十三天了，自己帶著腰圍還是無法起床，需要別人幫助起床，起來後走路右後屁股疼，走會後緩解。走路多了又開始疼。這是甚麼原因？
　　醫生回覆：
　　你好
　　初步考慮  感染。
　　當時不是建議你暫時不需要手術嗎？後來為甚麼著急手術了呀。
　　建議你查 血沉，C反應蛋白，如果都很高，應該考慮感染。
　　你把術後片子也發給我看看吧