在冠心病的診斷明確之後,醫生知道了冠狀動脈狹窄的情況,就可以制定最合適的治療方案了。最常用的治療手段無非是三種:吃藥、放支架、搭橋手術。狹窄程度輕,吃藥就可以;狹窄程度重的話,就要看哪種辦法起效更快、創傷更小、治療效果更持久了。放支架和搭橋手術,都可以在治療的最初期獲得立竿見影的效果。而放支架的治療,患者所經歷的創傷更小,但支架能夠保持血管通暢的時間不如搭橋手術。患者在接受治療之前往往沒有感性認識,其實比較一下是不難發現差距的。同樣是成功的手術,現有最好的支架的遠期通暢率相當於用人體通暢率最低的靜脈血管搭橋。而搭橋手術的最大不利,是其治療的創傷最大,需要大約3個月的恢復期。
在這個時候,患者往往無從選擇。既希望獲得最佳的治療效果,有希望減少治療帶來的痛苦。其實,醫生對於不同程度的病情,國內外的專家都有一定的共識來制定相應的治療方案。
簡單的方法只要記住以下幾條:
1、如果血管在短時間內就被100%堵死了,應該儘早在冠脈造影下打通這根“罪犯血管”;
2、如果血管狹窄嚴重,但只有一、兩支血管需要治療,就應該通過支架治療;
3、如果血管狹窄嚴重,而且有很多個分支需要治療(需要放置超過2個支架),就應該通過搭橋手術來治療;
4、如果血管狹窄的部位在冠狀動脈的交通要道(左主幹及其附近),也只能通過搭橋手術來治療。
5、如果患者的身體虛弱,或者有其它情況不能耐受手術,病變的血管也可以通過支架改善部分血液供應。