日前，一名患者來找我就診。過去，她一直以為這種疼痛是是牙痛，一直在老家的口腔科就診。一次又一次，一顆又一顆，竟然把疼痛那一側的牙齒都拔光了。此次就診，她才發現原來得的是三叉神經痛。為了減免這種錯誤判斷的屢屢發生，筆者給大家介紹一下三叉神經痛的臨床表現，希望能幫助一些患者“對號入座”。
典型三叉神經痛表現為：
1、中老年多見，即40-50歲以後才開始發病。
2、疼痛性質：有如刀割、電擊樣、撕裂樣，為銳性劇痛，與牙痛、常見的肚子痛有明顯的區別，那種痛叫做鈍痛，而且疼痛位置不很精確。而手指受針刺，刀割等損傷後的銳痛定位非常精確。
3、疼痛部位：侷限於顏面部三叉神經分佈區域內，以鼻子中線為界，只限於一側發作，沿三叉神經某分支分佈區放射，不超過正中線，可以是1、2、3支單獨疼痛，也可以相鄰兩支，如1+2、2+3或者1+2+3都發作，不會出現1+3支這種情況。
4、發作類型：疼痛發作為突發，歷時幾秒到幾分鐘，沒有明顯規律，可好長時間沒有，也可一天發作幾百次，往往隨著時間的推移，發作越來越頻繁。
5、最特徵性表現：扳機點，也叫觸發點。當患者刷牙、進食、喝水、講話時，或觸碰面頰、上下唇、鼻翼等部位就會引起疼痛暴發，這一點稱為板機點，也是三叉神經痛區別牙痛、顳頜關節痛等疾病的最具特徵性的表現。
6、典型三叉神經痛對卡馬西平的治療反應良好，至少早期止痛效果好也是一大特徵。
不典型三叉神經痛表現為：
有的病人早期是典型發作，後來因為經歷了五花八門的治療（如局部針灸、封閉、理療等），上述症狀表現的就不明顯，如疼痛部位，沒有明顯的表現在哪一支上，疼痛性質也變成持續性，也不那麼尖銳，扳機點也模糊了，卡馬西平治療效果不好。
也有的病人一開始就不典型，包括好發年齡（20幾歲就起病），疼痛部位、性質和發作類型，更沒有明確的扳機點。
最後，提醒普通民眾，看病不能簡單的從字面上去理解，也不能單純的從報紙、網絡上給自己診治，我們通過一些疾病知識的科普宣教，只是希望大家能有一個基本的認識，不能完全對號入座，具體診治還需去醫院就診。
