乳腺結節的診治

　　乳腺結節是一種乳腺腫塊，包括良性腫塊和惡性腫塊。 良性腫塊常見育齡女性，絕經後自行緩解。有4種類型：乳痛症（青春期經前，經期疼痛，無腫塊，經後消失）；小葉增生（20-35歲，經前疼痛，伴遊多發小結節，經後緩解）；纖維腺瘤或乳頭狀瘤（單發腫塊，邊界清，活動大，無疼痛，粘連）；纖維囊性增生或硬化性乳腺病（30歲以後，多個小結節，成片，質韌，邊界不清，常為雙側，輕壓痛，與月經週期有關）手術治療。
　　一、發病原因
　　乳腺結節是乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是由於內分泌激素失調。婚育、膳食、人生存的外環境和遺傳因素是乳腺發病的主要原因。
　　二、疾病症狀
　　主要以乳房週期性疼痛為特徵。起初為遊漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，每月月經前疼痛加劇，行經後疼痛減退或消失。嚴重者經前經後均呈持續性疼痛，有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射，患者往往自述乳房內有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。
　　三、臨床表現
　　乳腺結節症的臨床常表現為乳房疼痛和乳房腫塊，個別還會有乳頭溢液，溢液多為清涼無色，漿液性。如果溢液為黃色或血性，量較多時可能為病理性，應引起足夠重視，及時去醫院診治；
　　乳房疼痛的表現常不穩定，在月經前可加重，也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重。如果疼痛超過3個月，而且疼痛影響到了日常的工作和生活，就需要進行藥物治療干預；
　　乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據，多數為多發，腫塊大小不等，質地硬或硬韌，腫塊不與皮膚粘連，腫塊表面常不光滑，觸之有顆粒感；
　　一些乳腺增生患者還有口苦肋脹、胸悶、厭食、月經紊亂等全身症狀。
　　四、檢查方法
　　乳腺觸診：乳腺觸診可發覺稍大的乳腺結節，良性結節邊界清楚，可活動；
　　乳腺鉬靶X線：可清楚顯示乳腺內小於25px結節性病灶，並可對腫塊較完善地定性、定位。常能檢察出醫師不能捫及的深部結節；惡性結節在鉬靶X線片上其病灶多數呈圓形或不規則形，70％邊沿毛糙或有分葉，部分病灶內或四面可見細微鈣化；
　　彩色多普勒超聲：能更清楚的顯示組織器官內較小病灶，可探及包膜回聲，多表現為低、中較均質回聲；並可顯示血流分佈；
　　病理組織學檢察：結節可在鉬鈀或B超定位下行空心針活檢或切取活檢進行組織學診斷，以確定結節性質。
       五、治療  
　　由於乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治療則應從調理內分泌著手。目前治療乳腺增生較好的方法就是藥物治療，其次是中醫，其治療原理：
　　（1）疏肝理氣，調暢氣機。
　　（2）活血化瘀，疏通乳絡。
　　（3）化痰軟堅，消腫散結。
　　刮痧治療：用刮拭背部乳房的對應區（即背部與前胸乳房對應的部位），先塗刮痧油，然後從上向下、從內向外依次刮拭；
　　針灸治療，拔罐治療，按摩治療。
　　六、疾病預防
　　為了能及時發現乳腺疾病，專家提倡25歲以上女性一定要每月自查乳房（
　　具體方法是：洗浴後站在鏡前檢查，雙手叉腰，身體做左右旋狀，從鏡中觀察雙側乳房的皮膚有無異常，乳頭有無內陷，然後用手指的指腹貼在乳房上按順時針或逆時針方向慢慢移動，切勿用手擠捏，以免將正常乳腺組織誤認為腫塊）。