隨著體檢的不斷普及和老百姓對自身健康意識的不斷增強,目前,甲狀腺結節的檢出率不斷上升。一旦被查出患有甲狀腺結節,很多病友都非常關心甲狀腺結節的良惡性和治療的對策。
由於B超的無創傷性和其靈敏度的不斷提高,因此,目前B超是作為甲狀腺結節診斷首選的檢查方法。其準確性要高於CT和磁共振及核素掃描,B超可以檢測出幾毫米大小的結節,這可能是其他檢查無法做到的。一般B超如果發現結節內有細小的沙礫樣鈣化或結節形態異常、縱/橫比失調或結節內血供異常豐富或結節邊界毛糙無聲暈,要考慮這些結節有惡性的可能。但畢竟B超是間接的診斷方法,而且受B超醫生經驗等主觀因素的影響,因此,對B超懷疑的惡性結節,最好建議做穿刺檢查。
有些病友對甲狀腺結節的穿刺有些顧慮,怕如果結節萬一是惡性,穿刺後是否會引起腫瘤細胞更快擴散,或本來結節是良性的,穿刺後變成惡性。國外開展甲狀腺結節的穿刺已有幾十年,國內的甲狀腺結節診斷指南也推薦做結節穿刺,如果穿刺真的有上述副作用,是不可能推廣的。有些病友害怕穿刺有痛苦,實際上甲狀腺結節穿刺的創傷非常小,一般不會對人體造成傷害。這裡要強調的是,甲狀腺結節的穿刺最好建議在B超定位下做,特別是對幾毫米大小的結節尤為重要,這樣會增加穿刺的準確性,否則盲穿的話可能會造成誤診。
如果穿刺懷疑或確定是甲狀腺惡性結節,則建議近期手術治療。如果穿刺結果是良性的,由於甲狀腺是內分泌器官,有產生甲狀腺激素的功能,因此,手術後可能會引起甲狀腺功能減退需終身服藥的問題,或可能會面臨術後復發需多次手術的問題,所以,最好根據具體情況採取相應的治療措施。由於良性結節變成惡性可能性為4%左右,因此大多數病友如果結節沒有變化,可以終身隨訪。但如果隨訪中發現結節有惡變的可能或出現壓迫情況,則還是要考慮手術治療。