月經量少一般有兩種情況：子宮內膜損傷 和不排卵性月經。這兩種情況都會造成不孕。
子宮內膜損傷的病因多樣，常見有：子宮內膜炎症，人流等宮腔操作後的機械損傷導致子宮內膜疤痕、粘連，子宮內膜結核。子宮內膜層分為功能層和基底層。女性週期中，在激素作用下功能層發生增生、分泌、脫落，而基底層能夠生成新的功能層，修復功能層脫落的創面，這種週期性改變是胚胎成功著床和發育的關鍵。在卵泡發育成熟時子宮內膜厚度至少達到7-8mm是保證胚胎正常植入的前提，低於6mm，則妊娠的可能性極低。流產、產後出血刮宮術等宮腔操作常常引起基底層的機械性損傷，合併多重性對常規抗生素治療具有耐藥性的生殖道細菌逆行宮腔感染；常常會導致上皮細胞、間質細胞再生障礙，新生血管受損，子宮內膜活性喪失，肌層缺乏內膜覆蓋，內膜纖維化和宮腔前後壁粘連，或是子宮內膜呈頑固性不再生。宮鏡下可見內膜厚度不均、局部變薄和粘連；臨床表現主要是月經紊亂、經量減少甚至閉經、最終導致胚胎難以著床和不孕。宮腔鏡檢查可證實，若內膜器質性損傷，則需要宮腔鏡下檢查和治療。
女性的正常排卵是維持月經週期的重要因素，但也有不排卵性月經，表現為雖然月經週期正常，但並沒有排卵。要確定是否排卵，臨床上需測基礎體溫、B超監測卵泡發育、激素水平監測。若證實無排卵，則需促排卵治療。
所有，不孕症患者若月經量少，需充分考慮以上兩個因素，及時給予相應治療。
