北大剛畢業的北京女孩曉靈來到上海一所著名外企就職，天生一雙美麗大眼睛的她，近視已經十年了，為了卸掉架於鼻樑上的650度近視眼鏡，近日慕名來到一家三甲醫院的準分子激光手術專科檢查，經過前前後後10項的詳細檢查後結果讓曉靈一陣發懵，醫生說眼底三面鏡檢查發現曉靈右眼顳下方周邊視網膜有一片帶狀變性區，變性區中間有一個小的乾性視網膜裂孔。曉靈很納悶：怎麼自己一點感覺都沒有啊？準分子激光手術還能做嗎？
視網膜裂孔是視網膜神經上皮層的全層缺損，僅有視網膜裂孔而無玻璃體牽引，並不發生視網膜脫離，稱為幹孔。研究資料顯示，在一般人群中，視網膜裂孔發生率約4％-8％，且近視度數越高發病率越大，而視網膜脫離的發生率只有0.5％～1％。周邊視網膜裂孔的患者是沒有症狀的，只有在散瞳檢查時才能發現，所以大多數有視網膜裂孔的患者並不知道自己存在視網膜裂孔，這種無症狀視網膜裂孔發生視網膜脫離的幾率並不高，但如果伴有近視將增加視網膜脫離的發生率。所以，對近視患者尤其高度近視患者的眼底檢查應予重視，視網膜激光光凝術是封閉視網膜裂孔的有效預防手段。需治療的具有高度視網膜脫離危險的裂孔為：高度近視、有蓋的馬蹄孔、有症狀的視網膜裂孔。
再說曉靈，她還能做準分子激光矯正近視手術嗎？既然發現了視網膜裂孔，曉靈暫不急於進行準分子激光近視矯正手術，需要先做視網膜激光光凝術封閉裂孔，2周之後根據裂孔癒合情況再考慮近視激光治療手術。
雖然LASIK（即準分子激光原位角膜磨鑲術）是目前準分子激光矯正屈光不正的主流手術，其實，LASEK（準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術）相對LASIK手術而言安全性更高、能更強地對抗劇烈運動及外力。曉靈的情況適合選擇LASEK手術，因為LASIK術中的負壓對玻璃體視網膜的牽拉有可能使原有的視網膜裂孔擴大並增加視網膜脫離的危險，況且LASEK手術中不用微型角膜刀切開角膜所以風險更小。
是應用適當濃度的乙醇浸潤角膜上皮後製作並保留完整的角膜上皮瓣，將上皮瓣掀起後在下面的角膜前彈力層上按照設計的近視度數進行準分子激光切削，切削後將角膜上皮瓣復位並戴上特殊的保護性隱形眼鏡，待角膜上皮再生癒合後取下，一般術後2-3天就能達到術前的矯正視力。LASEK的最大特點是手術中製作完整的角膜上皮瓣，可明顯減輕術後疼痛並加快視力的恢復。LASEK屬於角膜表層切削手術，對醫生的手術技巧要求較高，其優點是非常安全，不妨是當兵、運動員等衝撞對抗性強的從業者的更佳選擇術式。
總之，準分子激光矯正近視手術最主要的目的是提高裸眼視力、去除近視患者對眼鏡的依賴，但是準分子激光並不直接影響視網膜病變的發生。嚴格的術前檢查與評估、合理的手術設計、規範的操作流程以及術後完善的隨訪體系是取得高質量手術療效的重要保證。無論是選擇LASIK還是LASEK手術的近視朋友，手術後除眼前節狀況的檢查外，應定期複查眼底視網膜情況，尤其對於術前存在視網膜裂孔者，做到及時發現問題及時處理。
