國外文獻報道臨床妊娠期甲減的發病率為0.3%~0.5%,診斷依靠實驗室檢查獲得,即使無臨床表現,TSH介入於2.5~10.0mIU/L(妊娠早期),或3.0~10.0mIU/L(妊娠中晚期)之間FT4水平降低,或無論FT4水平,只要TSH>10.0mIU/L,即可診斷妊娠期甲減。
甲減孕婦更易罹患流產,貧血,妊高症,胎盤早剝,產後出血等產科合併症。未經治療的妊娠甲減可導致胎兒早產、低出生體重、新生兒呼吸窘迫綜合徵的發生率上升,胚胎死亡風險已增加。
在人體中,甲狀腺激素對於胎兒的大腦發育是至關重要的,1999年美國的一項研究表明,未經治療的妊娠甲減孕婦子代的IO分值低於正常孕婦子代的平均值。妊娠早期FT4下降可導致嬰兒10月齡時發育指數偏低,若低FT4血癥持續到妊娠24周以後,可使後代的行為認知能力評分降低8~10分。如果FT4水平在孕後期自行恢復正常,那麼後代的發育將不受影響。
孕婦妊娠甲減的危險因素包括:孕婦年齡超過30歲,合併其他自身免疫疾病,曾經接受過頸部放射治療,服用影響甲狀腺功能的要(如胺碘酮,碳酸鋰等),使用含碘造影劑,持續性TPOAb陽性,甲狀腺疾病家族史或既往史,存在甲狀腺腫塊或甲減症狀。
僅對高危孕婦進行甲狀腺功能篩查可遺漏56.7%的臨床和亞臨床甲減、64.7%的臨床和亞臨床甲亢。
如不受經濟因素影響,我認為,在有條件的地區可於備孕期或孕早期開展甲狀腺疾病篩查,我院將積極配合婦產科工作,擴大宣傳力度,提高公眾對甲減危害的認知度。