妊娠期甲減的原因

　　孕婦在妊娠期內分泌環境的改變，甲狀腺激素代謝的變化，自身免疫狀態的改變，是甲減發生的主要原因。
　　1、甲狀腺結合蛋白（TBG）的增加
　　妊娠期血雌激素水平大幅上升，引起肝臟的甲狀腺結合蛋白合成增加。妊娠時血清TBG達到非妊娠時的2～3倍，並持續妊娠的全過程。TBG水平升高使血中甲狀腺素大量被結合，遊離甲狀腺素減少，造成甲減。
　　2、人絨毛膜促性腺激素(hCG)對甲狀腺的作用
　　hCG在妊娠3個月時達到高峰。hCG與促甲狀腺素（TSH）有類似的化學結構，對甲狀腺細胞具有刺激作用。由於hCG的刺激作用，反饋性的抑制垂體甲狀腺軸，使血TSH分泌降低，同時hCG會競爭性地抑制TSH的作用，造成甲狀腺素合成降低。
　　3、碘缺乏
　　妊娠時腎臟對碘的清除率增加，胎兒又要從母體獲得碘製造甲狀腺激素，所以機體對碘的需求量顯著增加。對於碘充足地區孕婦，碘的攝入量需增加到200ug/日方可滿足需要。但是在碘缺乏地區，如果母體不能獲得需要的碘量，甲狀腺將出現病理改變，造成甲減。
　　4、自身免疫甲狀腺炎的影響
　　自身免疫甲狀腺炎是碘充足地區臨床甲減和亞臨床甲減的主要原因。在流行病學調查中，女性人群中的甲狀腺過氧化物酶抗體的陽性率是13.0％，甲狀腺球蛋白抗體的陽性率是11.2％。在碘充足地區，妊娠期亞臨床甲減主要存在於這個人群中。

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