嘔吐是臨床常見症狀,噁心常為嘔吐的前驅感覺,也可單獨出現 表現上腹部特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等迷走神經興奮症狀。
一、嘔吐的西醫治療
1.禁食6~8小時。輕度或中度脫水可服“口服補液鹽”,多次少量服,多數病兒能糾正脫水和酸中毒。如不能糾正或患兒對“口服補液 ”不能耐受,最好的辦法是根據血生化檢驗進行靜脈輸液矯治。
2.治療原發病。外科梗阻性疾病,應施行手術解除梗阻段。如為內科性嘔吐,即應治療原發病。如嬰兒餵養不當,嚥下大量氣體,應在餵奶後將患兒俯在母親肩上,拍背,使患兒打嗝,排出氣體。
3.應當服用止吐藥。最安全最有效的藥物為嗎丁啉,每次每公斤體重0.3毫克,每日3次,飯前15~30分鐘服用。
4.再發性嘔吐在禁食期間可少量多次飲涼開水或冰水,喝溫水易引起嘔吐。
二、嘔吐的中醫治療
1.外邪犯胃治則:疏邪解表,芳香化溼。
方藥:藿香正氣散為主。
蕾香9克紫蘇9克白芷6克大腹皮9克厚朴6克半夏9克陳皮6 克白朮12克茯苓15克生薑3片大棗5枚甘草3克隨症加減:宿滯,胸悶腹脹者,去白朮、甘草、大棗,加神曲9克、雞內金9克,以消導積滯;寒熱無汗者,加防風9克、荊芥9克,以祛風解表;夏令感受暑溼,嘔吐而並見心煩口渴者,去香燥甘溫之藥,加黃連3克、佩蘭9克、荷葉9克,以清暑解熱;如感受穢濁之氣,突然嘔吐者,可先吞服玉樞丹,以闢濁止嘔。
2.飲食停滯治則:消食化滯,和胃降逆。
方藥:保和丸為主。
山植9克神曲9克半夏9克茯苓12克陳皮9克連翹9克萊菔子12克隨證加減:腹滿便秘者,可加大黃9克(後下)、枳實9克、厚朴6克,以導滯通腑,濁氣下行,則嘔吐可止;胃中積熱上衝,食已即吐,口臭而渴,苔黃脈數者,加付茹10克、生薑3片,以清胃降逆。
3.痰飲內阻治則:溫化痰飲,和胃降逆。
方藥:小半夏湯合苓桂術甘湯加減。
半夏12克生薑3片茯苓15克桂枝6克白朮15克甘草6克隨症加減:脘腹脹滿者,去白朮,加厚朴9克、大腹皮9克,理氣除滿;嘔吐清水痰涎多者,加牽牛子、白芥子各2克,研未裝膠囊,每日分3次吞服,可增強化痰蠲飲之力;痰濁上蒙,症見眩暈嘔吐者,可加天麻10克、代赭石12克、權實9克,以化痰降逆;
痰鬱化火者,可加黃連3克、全瓜萎12克,以清熱化痰,和