發布於 2023-03-25 22:56

   肩周炎的定義準確嗎?
  一般把肩周圍軟組織病變引起的肩關節疼痛和功能障礙統稱為肩關節周圍炎,簡稱肩周炎。但由於肩周炎這一診斷名詞對病變部位及性質含義模糊,診斷名稱不夠具體,治療方法多而且各不相同,影響了治療效果的提高以及各治療方法效果客觀評價與比較。
  肩周炎這個概念中包含那些疾病?
  隨著解剖、病理、生化、免疫學及病因學知識的積累,特別是近代電子技術、光學、運動生物力學、影像診斷技術以及運動創傷學的快速發展和醫學專家臨床實踐經驗的不斷積累,為肩關節傷病更精確更科學的診斷創造了條件。目前肩周炎已逐漸被肱二頭肌長頭腱鞘炎,喙突炎,岡上肌腱炎,肩峰下滑囊炎,凍結肩,肩撞擊綜合症,肩袖損傷等具體定位定性的診斷名詞所取代,肩周炎名詞已名存實亡了。
  肩周炎發病誘因是甚麼?
  1、肩部原因 

  (1)本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱是基本因素; 

  (2)長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因; 

  (3)上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。 

  (4)肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
  2、肩外因素

  頸椎病,心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛,因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變為真正的肩周炎。
  保守治療有哪些?
  多數不同診斷名稱的肩周炎患者,經過服用止痛劑、非甾體抗炎藥物、中藥 以祛風散寒、解痙通絡,活血化淤為目的,局部封閉注射,理療可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用。運動康復訓練“醫三分練七分”,應 鼓勵患者多做肩關節的運動,特別是適當做大幅度的運動,對預防肩關節的粘連,肩部軟組織的拘緊、攣縮,大有好處。經過這些措施治療後得到治癒或緩解。喙突炎的封閉治療效果最好;凝結肩為一種自限性疾病,一般病程在一年左右可自愈。
  肩關節鏡微創手術是怎麼回事?
  肩關節鏡外科是最近二十五年來外科領域和運動醫學領域發展最快的學科之一。肩關節鏡手術和其他關節鏡手術一樣,需要專門的肩關節鏡器械和設備,需要肩關節鏡專門醫生在肩關節部位選擇2~3個5毫米長度的手術入口,植入肩關節鏡和手術器械,用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉肌腱組織的縫合固定,動力打磨系統器械作骨組織以及相關軟組織切除,術後結合先進的運動康復訓練,實現微創手術良好的治療效果。由於肩關節鏡下手術技術具有診斷確切、手術創傷小、手術精確、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優點,深受廣大肩關節病患者歡迎。肩關節鏡微創手術將成為現在和今後治療肩周炎的主要外科手段。
  哪些病人需要適合做肩關節鏡微創手術?
  頑固性肩周炎患者是指經過3個月以上保守治療無效,長時間頑固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱嚴重病變或斷裂、關節內粘連及關節囊攣縮導致的肩關節功能嚴重障礙者,或肩峰下骨贅造成明顯的撞擊的,這些患者,應積極手術治療。
  肩關節鏡微創手術療效如何?
  以肩袖損傷為例說明肩關節鏡微創手術的治療效果:開放性肩袖修補曾經是外科治療肩袖撕裂的金標準,該手術的疼痛緩解率平均為87%,而現代肩節鏡下肩袖修復手術的疼痛緩解率達到92%,優於傳統手術治療效果。
  預防肩周炎有哪些注意點
  1、避免使肌肉組織受刺激而發生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。

  2、加強肩關節功能鍛鍊,老年人可經常打太極拳 、太極劍、門球等。

  3、糾正不良姿勢。對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人,應注意調整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。 

  4、注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病,如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經系統疾病,保持肩關節的活動度。 

  5、對已發生肩周炎的患者,除積極治療患側外,還應對健側進行預防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年後,對側也會發生肩周炎;約12%的患者,會發生雙側肩周炎。所以,對健側也應採取有針對性的預防措施。

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