慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)是指各種慢性腎臟病後期引起的腎臟損害,表現為乏力腰痠,小便中有泡沫,小便量減少,甚至噁心嘔吐,口中出現氨味等,病情嚴重,死亡率高。在我國主要由於慢性腎炎、糖尿病,狼瘡性腎炎,高血壓性腎病等原因引起。現代醫學多采用透析療法,只能維持生命,而且價格昂貴,難以普及,也不適合早、中期患者。而中醫藥治療本病有較好療效,費用低廉。採取中醫一體化治療,取得了很好療效,現簡介如下:
1、中藥湯劑口服:早期我們主要採取扶正固本,提高機體免疫力為主。中期聯合使用益氣扶正、通腑洩濁、活血化瘀等,改善腎臟供血,促進毒素排洩,後期利尿排毒,顧護脾胃,改善生存質量。
2、中成藥:腎衰寧膠囊,尿毒清顆粒、保腎康片、金水寶、百令膠囊等。腎衰寧、尿毒清具有益氣健脾、活血化瘀、通腑洩濁功效。保腎康片活血化瘀,改善腎臟供血,金水寶、百令膠囊是人工培養蟲草菌粉,具有與天然冬蟲夏草相似的藥理作用,具有提高機體免疫力,降血脂、抗氧化等保護腎臟,與腎衰寧、尿毒清等聯合使用可以有效地阻止慢性腎衰的進展。
3、中藥保留灌腸也是常用手段之一:以生大黃15~30克,蒲公英(或者六月雪)30克,生牡蠣30克,丹參30克,濃煎成300ml,調至合適溫度灌腸,保留30分鐘為宜,保持大便每天2~3次。中藥灌腸直接作用於結腸,可以刺激腸道促進排便,起到通腑洩濁,清熱解毒,促進腸道對肌酐和尿素氮的排洩,改善慢性腎功能不全患者氨基酸的代謝,抑制腎組織中尿素氮的合成,加強血中毒素從腸道直接排出,延緩腎功能衰竭,另外牡蠣有平肝潛陽、安神之功效,能防止肝風內動,痙攣抽搐等的發生。
4、活血化瘀治療:現代醫學研究證明,腎衰病人常常伴有高凝、高粘狀態存在,治療慢性腎衰自始至終離不開活血化瘀,與清熱解毒藥合用,可抑制腎小球萎縮和纖維組織增生,促進廢用腎單位逆轉,口服中藥可以加用當歸、丹參、桃仁、紅花、水蛭等。還可以選擇中藥丹參、紅花、血塞通(三七提取物)、舒血寧(銀杏葉)、燈盞細辛等注射液靜脈滴注。療程10~14天,可以有效改善腎臟供血,降低腎小球的高灌注、高濾過狀態,從而減少腎小球內壓力,保護腎臟。
5、藥浴:選擇具有發汗的中藥加熱後洗浴,借汗以排除病邪,一般可用麻黃、桂枝、羌活、浮萍、紅花等,加水煮沸20分鐘後,倒入浴盆中,洗浴30分鐘左右,為保持浴盆內溫度,應不斷增加熱水,使周身汗出,一週2到3次。汗液中包括尿素氮、鉀離子、乳酸等各種代謝產物,通過藥浴,使得汗液的分泌可大大提高,有利於排除部分毒素,給邪以出路,還可減輕水腫、瘙癢等症狀。
6、飲食:應以優質低蛋白飲食為主,低蛋白飲食不僅可減少體內蛋白質代謝產物的產生,同時可減輕腎臟的負擔,減緩腎功能惡化的進程,減少蛋白尿,每日攝入優質蛋白(雞蛋、牛奶、精瘦肉、魚),限制植物蛋白的攝入,1天的優質蛋白要均勻分配到3餐中,不要集中在一頓中吃,為了限制植物蛋白的攝入,可部分採取麥澱粉或者玉米澱粉、土豆澱粉、藕粉等。
中醫一體化治療對於尿毒症患者仍有改善臨床症狀,穩定腎功能、改善貧血等作用,是維持終末期患者繼續生存的有效療法。