經常有病人詢問:“患甲狀腺疾病是否需要補充高碘飲食?”要回答這個問題,首先得大概瞭解一下甲狀腺的生理功能及碘在體內的分佈和代謝情況。
甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,呈蝶型,位於頸部的前下方,它對調節人體的生理代謝,維持機體各系統器官和組織的正常功能,使人體得以正常生活工作起著十分重要的作用。其生理包括對產熱作用、蛋白質代謝、脂肪代謝、糖代謝、維生素代謝、水鹽代謝、神經肌肉系統等多方面的影響。如果由甲狀腺組織分泌的甲狀腺激素過多或缺乏,對身體的功能,特別是能量水平有巨大的影響。
碘是人體必需的微量元素,主要從食物中攝取。碘進入人體後被甲狀腺攝取濃縮,因此甲狀腺內碘含量大約是血中的40倍,佔全身總碘量的70-80%,90%從尿中排出,儲存體內時間為2-3月。碘是機體合成甲狀腺激素的原料,主要調控甲狀腺功能和體積。
碘攝入量缺乏,甲狀腺激素合成減少,血中甲狀腺激素水平下降,反饋於垂體引起促甲狀腺激素(TSH)分泌增多,代償性刺激甲狀腺產生激素,維持甲狀腺功能正常,而甲狀腺體積增大。當碘嚴重缺乏時,其代償能力減退,則出現甲狀腺功能減退。
碘攝入過多,甲狀腺內碘明顯增加,干擾了酪氨酸的碘化,影響了甲狀腺激素的合成,反饋性TSH分泌增多,引起甲狀腺腫大,代償性甲狀腺功能正常。大量碘進入人體,甲狀腺激素合成分泌減少,持續性抑制甲狀腺激素分泌入血液而發生甲鹼。如自身調節功能損害,甲狀腺激素持續分泌入血液而引起甲亢。另外,還可增加自身免疫性甲狀腺疾病的發生率,如橋本甲狀腺炎、Graves病等。
綜上所述,碘攝入量與甲狀腺腫大及功能紊亂的聯繫呈一個U字型關係,即碘攝入量過多或過少都會導致甲狀腺疾病的增加。隨著全世界實行食鹽碘的普及,全球居民的碘攝取量有了顯著提高,隨之碘過量亦逐漸冒頭。上海及沿海一帶不屬於缺碘地區,居民只要正常飲食,不挑食不偏食,缺碘情況一般不會發生,不需要刻意進食高碘飲食。有甲狀腺疾病的患者,碘攝入過多,不僅會加重病情,還會延長病程,所以應在內分泌專科醫生指導下進行飲食調理和藥物治療。
中醫中藥在治療甲狀腺疾病方面有其獨特優勢,但在治療用藥中應注意避免使用某些含碘高的藻科類、海帶科類、貝殼類、礦石類等化痰軟堅藥物,以防止病情變化。