這個標題聽起來像是一句廢話。當然,手術對唇裂患者很重要,而且無論哪種手術都很重要,它決定著患者的未來,所以你在這裡強調只有第一次手術才重要,這不是既偏頗又無聊的廢話嗎?不是的。我認為,看看那些進入壯年期的病人,坐在他們面前滿臉愁容,旁邊還有同樣愁容滿面的父母,指著孩子嚴重畸形的上唇求救卻無能為力,就會覺得我們對唇裂第一次手術的重要性的理解是多麼的不足、膚淺和偏頗。
要討論唇裂首次手術的重要性,首先要知道首次手術的目的是甚麼。同樣,這似乎是一個白痴問題。誰不知道唇裂手術的目的是為了恢復正常的上唇形狀。不,這是一個暗淡的、極具誤導性的、不現實的願望,絕不應該成為唇裂修復手術的目的。即使是唇裂修復的目的,那也不應該是在第一次手術時,而是在最後一次修復唇裂的繼發畸形時。唇裂第一次修復的目的應該是恢復上唇結構的連續性和完整性,為上唇的發育創造一個符合其基本生物學要求的基礎和平臺。
瞭解唇裂首次手術的目的性,其重要性怎麼強調都不過分。唇裂,尤其是較嚴重的三度唇裂,永遠不會在一次手術中形成理想的上唇形狀。在患者的一生中,可能需要兩次甚至三次手術修復,才能達到較好的上唇美容效果。第二次、第三次甚至更多的手術都是在第一次手術的基礎上進行的,因此,第一次手術的效果幾乎決定了後續手術的成敗,也決定了患者最終的手術修復美容效果,從這個意義上說,唇裂患者的第一次手術是整個人生治療過程中最重要的手術,醫生對這個手術的理解、修復的理念、患者家屬對手術效果的合理要求,以及患者家屬對手術效果的要求。患者家屬對手術結果的合理要求,對手術的結果很重要,對患者的一生也很重要。
然而,由於一些錯誤的觀念,這個對病人非常重要的手術往往成為失敗,給病人留下終生的遺憾。其中最常見的是通過手術追求所謂的正常上唇或完美的上唇形狀,而不是致力於恢復上唇的連續性和完整性,肆意切除本應保留的珍貴上唇組織,使後續手術陷入巧婦難為無米之炊的局面。
因此,要重視唇裂的首次修復,首先要正確認識首次手術的目的、意義以及為實現這一目的所能採取的措施。最重要的是手術給病人留下了甚麼,能給他的未來帶來甚麼。