當上頜後牙缺失後,上頜竇的底壁就會下降到缺失牙原來的牙根的位置,此時一旦種植就有可能穿透上頜竇壁,為了植入種植體,經常需要移植一些合成的骨的替代品將其提升到原先的位置,這樣可以保證種植體在上頜骨中,這個手術的過程就叫上頜竇提升術。
手術方式:
1、上頜竇外側壁開窗提升術:在上頜竇側壁開窗,直視下將上頜竇底黏膜剝離並向上向內推,在上頜竇底黏膜和上頜竇底之間植入或不植入(提升高度較小)骨移植材料,以增加上頜竇底至牙槽嵴頂的骨量。可以根據上頜竇底原有骨高度是否能保證種植體的初期穩定性決定是否一期種植修復,如果骨量較少也可行二期種植手術。
2、經牙槽嵴頂提升術:在種植過程中通過曲面斷層片圖像還原比例或上頜骨CT檢查,精確確定牙槽嵴至上頜竇底的距離,用環形鑽製備種植窩,鑽至接近上頜竇底時,使用上頜竇內提升器械輕輕敲擊通過備種植窩所得的柱形骨塊並使其與上頜竇底黏膜分離,由於內提升器械頂端為凹面或凸面,以及止停器的使用,可以提供有效保護,以防止上頜竇底粘膜破裂穿孔。然後置入人工骨替代材料,從種植窩內將上頜竇底黏膜向上推與竇底骨分離後,通過種植窩送入的骨移植材料提升竇底,或者通過超聲骨刀磨除剩餘骨,超聲骨刀的優勢是隻磨除骨組織,不會損傷黏膜組織,再進行上頜竇黏膜的提升,避免了骨鑿敲擊的不適感和恐懼感,在完成骨增量的同時植入種植體,但如果骨質較薄,不足以提供種植體的初期穩定性的,可以選擇二期種植修復。