老齡社會,老年性眼病接踵而至,中國在1999年跑步進入老齡化社會,到2020年我國65歲以上老齡人口將達1.67億人,約佔全世界老齡人口6.98億人的24%,全世界四個老年人中就有一個是中國老年人。白內障、眼底病、青光眼、老花眼是常見的老年性眼病。隨著老齡化社會的到來,各種老年性眼病的發病率呈上升趨勢。特別是在經濟發達地區,眼底病的發生率呈現井噴狀態。在上海,老年性黃斑變性的發病率達13.3%,糖尿病視網膜病變的發病率高達41%。黃斑變性、糖尿病視網膜病變這兩大致盲疾病,嚴重威脅著人民的視力健康。一個老年人常常合併有數個老年性眼病。特別是眼底病與白內障,兩者互相負面影響:黃斑變性、糖尿病視網膜病變等各種眼底病可以加快白內障的發展,而白內障的出現又制約著黃斑變性、糖尿病視網膜病變等各種眼底病的診斷和治療。如何恰當的判斷眼底病與白內障之間的關係,針對眼底病與白內障展開有效的治療,將是未來眼科醫生的一大臨床課題。 上海市閘北區市北醫院眼科陳吉利
眼底病,不是白內障手術的禁忌,針對眼底病患者,許多患者本人甚至有些醫生都有這樣的觀點:既然因為有黃斑變性、糖尿病視網膜病變,眼底條件不好,不僅增加了白內障手術的難度,而且視力提升沒有普通病人明顯,那何必要動手術?這個觀念其實是錯誤的。目前眼科專家們已經達成共識:若同時存在白內障和眼底病變,先治療好白內障,是診斷、治療眼底病變的必要條件。因為眼底必須要用造影等檢查才能看得到,而白內障使眼晶體混濁,使得眼底造影無法實施。而且如果不手術,白內障始終存在,渾濁的晶狀體阻斷了進出光線,使眼底接受不到充分的光線,用進廢退,眼底功能會進一步衰退。
老年人若合併其他疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等,大多會擔心這些病會影響手術的效果,也怕自己經受不住眼部的手術。其實,對此專業醫生會結合患者身體作全面考慮,患者不必有過多顧慮,尤其在綜合型醫院治療,醫療條件比較全面。伴有全身性疾病的白內障患者,治療雖有一定困難,但只要滿足手術醫生經驗豐富、手術技術和時機選擇得當、手術設備優良這四個條件,特殊白內障患者的手術就不是難題。而且,眼底病患者開展白內障手術以後,視力往往都有會不同程度的改善。最近,一項發表在國際頂級眼科學雜誌《Ophthalmology》的研究證實,老年性黃斑變性患者,通過白內障手術均能得到有效的視力提升:輕中度患者的視力提升11個字母以上;重度患者的視力提升8個字母以上;即使是黃斑萎縮的患者,視力仍然提升6個字母以上。這些眼底病患者不僅可以得到更好的視力,而且可以得到更好的治療眼底病機會。白內障與眼底病這兩種疾病同時得到有效的治療,實在是一舉兩得。