我們國家乙肝陽性的媽媽很多,乙肝陽性媽媽的嬰兒能否母乳餵養是一個重大的社會問題。香港一項對10年間63885產婦的分析顯示,因為擔心母乳餵養把乙肝病毒“過”給寶寶,乙肝陽性媽媽的母乳餵養率要低於平均值10%左右,母親乙肝感染是影響母乳餵養率的最重要因素。那麼到底乙肝陽性媽媽能不能母乳餵養呢?
堅持乙肝陽性的媽媽不能母乳餵養者的主要依據部分母乳中可檢測到乙肝病毒,因此理論上有可能傳染給小孩,尤其是母親發生乳頭破裂時。
支持母乳餵養的認為,母乳餵養是寶寶最佳的餵養方式已得到世界公認。相比人工餵養,母乳餵養兒發生腹瀉、呼吸道感染的幾率等遠低於人工餵養兒,從長期來看,過敏性疾病、肥胖等發生率也低。因此母乳餵養的好處是實實在在的。相反,乙肝陽性媽媽母乳餵養的感染風險僅停留在理論上。雖然部分母乳中可檢測出乙肝病毒,但迄今為止,沒有任何證據表明母乳餵養確實會增加把乙肝病毒“過”給寶寶的風險。一些回顧性研究顯示,乙肝陽性媽媽母乳餵養寶寶的乙肝感染率要麼和人工餵養兒沒有區別,要麼低於人工餵養兒。世界衛生組織(WHO)推薦乙肝陽性的媽媽進行母乳餵養,正是考慮到為了莫須有的風險,而放棄母乳餵養實實在在的好處是得不嘗試的。
當然也有專家為乙肝母乳餵養不增加寶寶感染率找到一些理論解釋。比如儘管部分乙肝陽性媽媽的母乳中可以檢測到病毒,但其含量遠低於母血和羊水,絕大多數的寶寶出生後胃內即能檢測到乙肝病毒,因此如果母乳餵養能使寶寶感染,那麼這個寶寶應該早就受到了母血或羊水的感染,或已經發生宮內感染;另一種解釋是乙肝媽媽剛出生的新生兒乙肝表面抗原的陽性率可達10%以上,但只要寶寶在出生12小時內注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,慢性感染率僅有不到5%,說明乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗及時接種,可以阻斷出生時或出生後的感染,因此可以母乳餵養。生後及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是最有效的乙肝母嬰傳播阻斷措施。
雖然現有的證據更加支持乙肝陽性媽媽母乳餵養,但以往的研究都有不同的缺點。由於長期以來的乙肝恐懼,哪怕非常非常微弱的風險也會動搖母親母乳餵養的決心。因此有必要進行非常嚴格的研究,提供確鑿可信的證據,以堅定乙肝陽性媽媽母乳餵養的信心。