提到便秘，多數人的印象是大便乾結拉不出來，然而，有一種便秘是最容易被人們忽視的。前段時間我接診了一位40多歲的患者，她最近總是感覺腹部隱痛，有下墜感，老想上廁所，但每次都是稀稀地擠出一點大便，“就像擠牙膏一樣”，想著是拉肚子，就自己吃了一些藥，卻不見絲毫改善。經診治，該患者得的是便秘。
大家可能會不太理解：便秘不是大便乾結嗎，拉稀咋會是便秘呢?其實，這是大眾普遍存在的一個誤區。便秘有多種類型，也有不同的症狀，但只要是排便持續困難、便次較少或有排便不盡感，費時費力，無論大便干與稀，均稱之為便秘。
便秘除器質性原因外，常見的功能性便秘又分為慢傳輸型、出口梗阻型、混合動力型三種。慢傳輸型便秘是由於結腸動力障礙，腸內容物滯留於結腸或排出緩慢，其特徵為排便次數減少，有的每週排便1次，大便堅硬;出口梗阻型便秘是由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調，導致糞便排出障礙，症狀是排便費力，排便量少，有不盡感或下墜感，一天要多次排便;還有一部分人同時具有上述兩種便秘的表現，叫混合動力型便秘。
這位患者就屬於出口梗阻型便秘，這種便秘多發於女性。有些中年女性患者因有經陰道分娩史、盆腔手術史，或長期便秘腹壓增高，使盆底受損鬆弛，進而造成直腸前突、會陰下降綜合徵、盆底失弛緩綜合徵等。在排便時，盆底肌和肛門外括約肌不能完全鬆弛或是產生矛盾性收縮，導致大便排出受阻;部分患者有排便反射的損害或喪失，這些都是出口梗阻型便秘的主要原因。
便秘在人群中的患病率高達27%，女性多於男性，老年多於青壯年。但很多人認為便秘不是病，不用治療，只有一小部分便秘者會就診。其實便秘對身體危害很大，尤其是嚴重時會誘發腦出血、腦血栓、高血壓、猝死、結腸癌、頭痛、神經衰弱等多種疾病。所以在以下幾種便秘症狀中，如果你符合兩項或以上，應及時到醫院進行專業規範的治療：1.排便費力感;2.幹球狀便或硬便;3.排便不盡感;4.肛門直腸堵塞感或梗阻感;5.需手法或手指輔助排便;6.每週排便少於3次。
