40歲的杜女士是某外企高管,看起來既漂亮又能幹,卻曾經長期飽受“尿褲子”的苦惱。六年前開始,她咳嗽、大笑、打噴嚏,提重物時,尿液會不由自主地溢出,運動時更加厲害,後來情況越來越嚴重。她便不敢應酬、不敢運動,甚至連上班時都提心吊膽。這導致杜女士原本開朗的性格變得沉默少語,經常還會無緣無故地發脾氣。
後來,在家人的陪伴下,杜女士到醫院就診,被確診為壓力性尿失禁,需手術治療。醫生為杜女士實施了一個微創手術,這個新手術的方法非常簡單,靜脈麻醉下即可完成,具有出血量少、療效肯定、失敗率低、損傷性小等優點。術後杜女士遠離了“漏尿”的困擾,恢復了開朗的笑容。
杜女士的情況並不是個案例。據統計,全世界40歲以上的女性中,每四個人就會有一人在不同階段出現不同程度的尿失禁;而在北京地區18歲以上的女性中,更是幾乎每兩個人就有一名尿失禁的患者。所謂尿失禁,是指在大笑、咳嗽、打噴嚏、或做舉提重物等使腹壓增加的動作時,尿液不自主地從尿道內流出的情況,嚴重時甚至在起立、行走時也都會有尿液不由自主地漏出。尿失禁除了令人身體不適,容易引發泌尿系統感染外的生理痛楚之外,更會長期影響患者的生活質量,嚴重影響著患者的心理健康,許多患者因此承受著巨大的心理壓力,精神高度緊張,由於擔心當眾出醜而將自己關在家裡,儘量少應酬、不願出遠門、自我限制飲水,不再願意參加社交活動等,產生焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒,也就是患上人們所說的“社交癌”。
“社交癌”雖不致命,但長期無法控制的漏尿、滴尿帶來的生活不便、心理挫折以及家庭負擔問題,卻不亞於心臟病或其他痼疾,被認為是九十年代影響人類健康的五大疾病之一。從病因上講,尿失禁的病因主要有2點:由於分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持結構被破壞而鬆弛;或是由於雌激素水平低下或其它原因(如手術、放療等)而導致的尿道粘膜萎縮。而從源頭上講,造成尿失禁的病因可以是膀胱括約肌的損傷,也可以是神經方面的原因,然而許多患者對尿失禁的成因和治療存在認識誤區,她們或認為“漏尿”不是大病沒必要治,或害羞不願說出口,有些僅僅將之視為身體老化的生理表現,並不知這也是一種病。有調查顯示,由於醫學知識缺乏及傳統觀念的影響,女性患者就醫傾向非常低,只有不足10%的女性願到醫院就診。事實上,尿失禁並不是生育或年齡老化所帶來的不可避免的結果,它是一種疾病,而且是一種可以治療的疾病,經過治療,90%以上患者的症狀都能有明顯的改善,甚至達到治癒。
細分起來,尿失禁又可以劃分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁等等不同的類別。它們雖然都叫做“尿失禁”,症狀也很相近,但各自的發生機理卻是不一樣的,在治療方法上也完全不同。因此,尿失禁的患者不要自己給自己隨便下一個診斷,還是需要到醫院去,由專業的臨床醫生通過詳細的問診、查體,並進行必要的尿動力學檢查、影像學檢查等等,加在一起,才能作出準確的診斷。在女性當中,壓力性尿失禁是最為多見的。而它又可以按照尿失禁的嚴重程度分為三級。醫生會根據年齡、體重、生育要求、症狀輕重、最大尿道閉合壓等的不同,綜合考慮,為每位患者選擇最適宜的、個體化的治療方案。
如果是尿失禁症狀較輕的患者,可以自己採取一些治療措施,比如盆底肌肉康復鍛鍊法,通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力,提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力,從而改善尿道括約肌功能。這種訓練簡單易行、無創無痛、效果好且沒有副作用。患者堅持3個月後開始有效果,堅持一年以上則可明顯改善症狀。
而中、重度患者以及經保守治療後效果不佳的患者,則建議像杜女士那樣採取手術治療。隨著科學的發展,女性壓力性尿失禁的治療理論也在不斷進步。原先的治療理論主要是關注膀胱頸和近端尿道,關注它們的功能失調和解剖變化。但更現代的理念認為,尿失禁不僅和膀胱頸有關,還和尿道中段1/3有關,因為這一段尿道也能起到“關閉”的作用。也由此,誕生了一些更有效的手術方案。值得一提的是目前頗受歡迎的新型手術治療方法TVT,即經陰道尿道中段無張力懸吊術。這一手術僅在患者下腹部或會陰區做2個0.5cm的切口,從陰道內置入人工合成的懸吊帶。這項手術簡便易行,時間短,患者創傷小,恢復快,已逐漸被國內外泌尿外科醫生接受,現已是發達國家治療尿失禁的主要方法。更為關鍵的一點是,與傳統開腹手術相比,這種新型手術療效更好,經臨床十餘年的追蹤報道,其有效率達80%~90%。
與其他疾病一樣,正確面對、積極治療是患者朋友戰勝尿失禁的首要條件,既不能因害羞尷尬而默默忍受拒絕治療,也不要自怨自艾,沮喪懊惱,或不把它當回事而錯過最佳治療時機。面對尿失禁,只要及早重視,及早治療就能告別“漏尿”的煩擾,每天清清爽爽,開開心心,重新享受快樂自由人生。