把血糖管控在正常的範圍內,讓新陳代謝回到正常的軌道,對於防止和治療糖尿病併發症是極具意義的。如果讓血糖恢復到正常水平是很多糖尿病病友關切的問題,但很多人都會疑問,是不是降得越快就對身體越有利呢?
40歲的李先生,有糖尿病家族史。自恃年輕體壯,平日好吃善飲,菸酒無度。前不久單位體檢發現空腹血糖12.0 毫摩爾/升,餐後2小時血糖16.0毫摩爾/升,確診為糖尿病。為了使血糖儘快降下來,他開始控制飲食及口服降糖藥物治療,數日後自覺頭昏頭沉,午餐前心悸、乏力、出汗。化驗血糖:空腹6.5毫摩爾/升,餐後2小時血糖9.0毫摩爾/升,午餐前血糖7.0毫摩爾/升,均基本正常。按理講,該患者經過治療後血糖降得比較滿意,也無低血糖出現,為何卻出現不適症狀呢?
北京大學人民醫院內分泌科副教授胡肇衡解釋說,患者此前長期處於高血糖環境中,組織細胞對高血糖狀態已經適應,一旦血糖在短期內迅速下降,患者不能一下子完全適應,因而會出現輕度頭昏、頭暈;另外,血糖下降,還會誘發交感神經興奮,使患者出現心悸、出汗。實際上,上述種種症狀皆是機體對內環境變化的一種適應性反應,經過一段時間,症狀會逐漸消失。事實上,血糖下降過快,很容易矯枉過正出現低血糖。低血糖對糖尿病患者的危害絲毫不遜於高血糖。輕度低血糖可引起交感神經興奮,出現心慌、出汗、飢餓,嚴重的可導致意識障礙、昏迷乃至死亡。低血糖也可引起心動過速及心律紊亂,誘發心梗及猝死。不僅如此,低血糖還可引起反跳性高血糖,影響對血糖的平穩控制。
有學者認為,一次嚴重的低血糖和由此引發的身體傷害會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。老年由於機體各臟器調節功能下降、神經感覺衰退,比年輕人更易發生低血糖,尤其是無症狀性低血糖症的發生率較高,危害更大。有鑑於此,老年糖尿病患者的血糖控制標準宜適當放寬,即空腹血糖低於8.0毫摩爾/升,餐後2小時血糖低於10.0毫摩爾/升就可以了,目的是避免低血糖的發生。