10年的高血壓病史。突感心前區劇烈持續疼痛並向左肩

心肌梗死後會出現心前區劇烈疼痛嗎

早上起床，抻了一下，後背左肩軸下面像岔氣般劇烈疼痛

有氣短，心前區疼痛現象，整天的不舒服，動態心電圖已經做完。有淺表性胃炎。

早上飽餐後，有劇烈運動，靜休之後心前就痛，有那種心絞的感覺，喉嚨也很不舒服，喝水心前區更痛了，之前從來沒有過。

凌晨四點持續心前區疼痛，早上八點多到醫院急診科看了醫生，叫我做心電圖，結果顯示正常。

今年40歲，病史大概有四年左右，四年發作了有七八次，基本都發生在早晨起床後階段，今天早上再次發作，自感心前區起初是小酸脹，再慢慢進展到痠痛，持續時間十幾分鐘左右，痠痛會逐漸放射到左肩，左手臂和左手指會有發麻發冷感覺，痛得人身上出汗、左手臂和左手指明顯發冷（家人握左手是冰冷的，右手是暖和的），坐臥均不能緩和疼痛，等待十幾分鍾後，疼痛慢慢緩解至身體正常； 2021年有一次早上發作時，疼痛難忍，自己擔心是急性心肌梗塞，家人開車至醫院就診，到醫院時已經過去了十幾分鍾，疼痛逐漸緩解，做心電圖提示正常，後驗血查心肌酶譜，也是正常；當天下午再次查心肌酶譜，還是正常的；遵從醫囑，做了冠狀動脈造影，造影提示結果也是正常的；當時未能找到病因。 自己既往病史有陣發性房顫，病史十年，大概兩三年時間會發作一次，也是無基礎疾病，孤立性房顫，戒菸戒酒戒咖啡後很少發作，自己感覺心肺功能在房顫發作後有下降，上樓會有胸悶氣短感覺，因為發作不頻繁所以沒做射頻消融術；另外自己有淺表性胃炎。 想讓名醫們幫我看下，心前區疼痛的時候真害怕人會過去了。。如果家裡買個掌上心電能不能監測到，還需要做甚麼檢查才能查出病因。

大約二個月前發覺左乳頭有微疼感覺並逐漸向周邊擴散脹痛，像青春期發育的感覺差不多，現在感覺疼痛有緩解的現象，手不觸摸乳房沒有疼痛感覺！請問醫師這是否會是再次發育的症狀呢？

左前胸持續疼痛左後背胛疼胳肢窩疼痛，左前胸後背一摸有麻木感。

患者男性，68歲，退休幹部。主訴:反覆心前區壓痛6年，突發胸前區劇痛、伴神志不清2小時。現病史:患者於6年來反覆出現前胸部劇烈疼痛，伴胸部緊迫感，發作時伴出汗、心跳，同時出現左肩及左上肢疼痛，每次發作持續2~3分鐘，舌下含服酸甘油後緩解，在工作緊張或疲勞時發作頻繁。當日下午患者下班回家後，略感頭暈不適，2小時前突然出現心前區劇烈悶痛，繼之出現神志不清，急診入院。入院時查體:血壓:60／40mmHg，脈搏:113次／分，心律不齊，神志不清，呼之不應，心音低頓，呼吸音微弱。立即給予擴容對症治療，2小時後因搶救無效而死亡。既往史:高血壓病史十餘年，血壓波動在21．3／13．3~22.6/14.7kPa(160／100—200／110mmHg)之間，伴頭暈頭疼。偶爾服用“降壓片”。個人史:嗜煙、酒，煙每日1／2—1包，酒少量，喜食多脂食物。[思考題]1.若患者未死亡，臨床醫生應該做哪些必要的檢查？推測其檢查結果，並寫出你的推理依據。2.現有的屍檢材料僅為病理切片所示（取材於冠狀動脈），請回答其病變特點，分析該病變與患者疾病發展過程的關係。3.闡述該患者可能還有哪些臟器

二年前確診焦慮症，也是有這個症狀，可是最後我不關他他，持續一年後來慢慢沒有了，最近因為身體出現偶發早搏又一次焦慮犯了，又出現了心前區漲漲的不適，有時候能持續幾個小時，做心電圖沒事！和運動沒關係