发布于 2022-10-19 09:44

有些患者对术中冷冻后的病理诊断不一致感到困惑,甚至抱怨病理医生。我们在此分析一下,想必大家在了解详情后会理解病理医生的苦衷:
首先,术中冷冻诊断本身的准确率不高(90%-95%),即客观上存在5%-10%的误诊率,因为。1)所取材料为1~

第二,快速冷冻后的组织切片质量差,图像不清晰,存在很多诊断隐患;

第三,要求在很短的时间内做出诊断,对病理医生是巨大的考验,在繁忙的工作中难免思考不周;

第四,术中诊断 第二,很多组织学专家在很短的时间内不能做出诊断。
其次,许多组织和疾病不适合在术中冷冻,外科医生不理解,照样送检:不适合冷冻的组织,如脂肪、骨组织、皮肤组织、钙化组织、水肿组织等,根本无法冷冻;有些疾病,如淋巴组织肿瘤、软组织肿瘤、内分泌肿瘤,以及一些需要计数分裂相和充分取样才能做出诊断的疾病。如果我们对这些疾病进行冷冻,临床医生就等于给病理学家设置了错误的机会!
最后,需要指出的是,术中冷冻不是最终诊断,而只是外科医生的参考诊断,外科医生必须结合其他所有可能的指标考虑下一步的手术。目前一些外科医生将冷冻作为一种手段,试图让病人和病人家属更早地知道病理结果,这不仅违背了基本的医学常识,而且还会导致医疗纠纷!

在这种情况下,外科医生必须对病人和病人家属负责。

为何术中冰冻诊断与术后病理诊断有出入?相关文章
1、案情回放2006年,秦女士到医院做体检,结果做胸透时发现右肺部有阴影,于是住进W医院。院方拟给秦女士做“开胸探查”,并同时告知家属术中病理冰冻检查结果是有误差的。随后家属在手术同意书和一份《术中病理冰冻检查患者知情同意书》上签了字。术后,医生让患者家属看了被切下的器官和组织,并告知其在手术过程中所做的“冰冻切片”结果是:(右肺中叶外段)小细胞恶性肿瘤,具体类型(癌?淋巴瘤?)待石蜡定。(右肺
发布于 2022-09-25 06:03
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我们经常遇到这样的患者,说临床某专家诊断某病,而病理却诊断另外一个病,我们相信谁?这涉及到如何看待病理诊断与临床诊断的问题。首先,任何临床医生的诊断只是针对患者出现的临床症状、体征并按照该症状体征出现后统计学上最大可能性的诊断,对于确定的某个病人来说,准确性也只能概率上的。对于现在发现疾病越来越早,症状、体征越来越不典型的情况下更是如此,有国外大宗回顾性资料显示临床医生通过询问病情和查体后做出的
发布于 2022-10-19 10:04
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经常有患者手拿7-8份病理报告,其中有5-6个诊断意见。为什么差异这么大,患者该相信谁?就此,我们分析分析,供参考!首先,我们必须承认病理科在医院中是为各科诊断保驾护航的,病理诊断的重要性也逐步得到患者的认可(因为在正规医院,对于肿瘤病人,没有病理诊断,即没有任何治疗;完全靠临床医生所谓的经验来治疗的时代已经过去――大胆的就等着医疗官司吧!),因此患者的觉醒是多家医院会诊的根本原因,体现着对病理
发布于 2022-10-19 10:54
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 可疑恶性绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,可以通过细针穿刺得出确切的病理诊断。但小部分甲状腺乳头状癌的细胞核及组织结构改变为微小的、局灶性的,例如滤泡型甲状腺乳头状癌,这一类型的甲状腺乳头状癌很难与正常滤泡结节相区别。还有部分病例因为标本取材不足而无法得出明确诊断。也就是说,如果组织仅表现出1-2种乳头状癌的特征或病灶为较小的局灶性病变抑或穿刺物所含细胞结构较少,那么这样的穿刺是无法得出明确诊
发布于 2022-10-08 23:08
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目的:探讨小肾癌诊断和治疗的方法,为进一步研究小肾癌保留肾单位的治疗方法提供线索。方法:回顾分析60例直径≤4cm的小肾癌病例,分析小肾癌的临床特点及其合并疾病,比较B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在诊断小肾癌中的特点和作用,随访观察各种手术治疗的效果。结果:B超、CT、MRI、DSA在诊断小肾癌中的准确性分别为85.7%,96.3%,82.3%和100%,而IVP及ECT只能作为辅助
发布于 2023-03-18 00:56
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 患者,女性,50岁。因“右上腹反复不适5年,发现脾脏占位1周”入院。B超、CT检查诊断胆囊炎、胆囊结石、脾脏下极3厘米肿块。肿瘤标志物CA724升高。胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术手术指征明确。脾脏下极占位伴肿瘤标志物升高,术前肿块良恶性诊断困难,有切除病理诊断必要性。目前脾脏外科认为整个脾脏切除易导致血小板升高、门静脉血栓、免疫力降低等并发症。因此对于脾脏良性肿瘤建议行部分脾切除术,保
发布于 2023-03-18 13:01
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1.病史 (1)子宫平滑肌肉瘤的症状无特异性,与一般女性生殖系肿瘤症状类似,因此术前诊断很难。有子宫肌瘤病史,子宫增大迅速,尤其是绝经后不仅未缩小,反而不断增大,绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大,既往曾接受过放射治疗的患者,子宫突然增大,伴异常阴道流血;或伴腹痛等症状,应考虑子宫肉瘤的可能性。 (2)子宫增大,宫口有息肉样、分叶状坏死物应考虑有子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤的可能。
发布于 2023-03-06 16:00
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一、手术中冰冻的最主要目的是什么?为术式的选择提供依据。建议外科医生下一步怎么做比给出一个特异性病理诊断还重要。二、手术中冰冻为什么要提前一天预约?提前一天通知病理医生,使其有时间阅读和熟悉病历和影像学资料,甚至要临床看病人,做好充分准备,有利于提高冰冻诊断准确率。三、术中冰冻病理慎用范围是什么?涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者,其病变性质宜于手术前通过常规
发布于 2022-09-25 05:57
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【引言】我国胆囊癌发病率在恶性肿瘤中排第19位,在消化道恶性肿瘤中排第6位,居胆道恶性肿瘤首位。多数胆囊癌病例是胆囊切除后经病理检查发现的,术前就能明确诊断的并不多见。本例患者在术前即诊断为胆囊癌侵犯肝脏,确定合适的治疗方法将直接影响预后。【病例资料】患者女性,64岁,因“冠心病”就诊于外院,诊疗期间行腹部CT检查,发现“胆囊癌,肝转移”,无腹部症状及体征,二便及饮食正常。患者入院后查血常规及生
发布于 2022-12-07 00:29
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1.病史 (1)子宫平滑肌肉瘤的症状无特异性,与一般女性生殖系肿瘤症状类似,因此术前诊断很难。有子宫肌瘤病史,子宫增大迅速,尤其是绝经后不仅未缩小,反而不断增大,绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大,既往曾接受过放射治疗的患者,子宫突然增大,伴异常阴道流血;或伴腹痛等症状,应考虑子宫肉瘤的可能性。 (2)子宫增大,宫口有息肉样、分叶状坏死物应考虑有子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤的可能。
发布于 2023-09-11 01:53
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