发布于 2022-10-19 10:54

通常情况下,患者手中有7-8份病理报告,有5-6种诊断意见。为什么会有这么多分歧,患者应该相信谁?对此,我们来分析一下,以供参考!
首先,我们必须承认,医院的病理科是为各科室诊断保驾护航的,病理诊断的重要性逐渐被患者所认识(因为在正规医院,对于肿瘤患者来说,没有病理诊断,就是没有治疗;完全依靠临床医生的所谓经验进行治疗的时代已经过去了--(胆子大的话等着打医疗官司吧!)
因此,病人的觉醒是医院多次会诊的根本原因,体现了病理诊断的重要性,这是值得称道和提倡的!
其次,我们如何面对5-6种不同的病理诊断?
第一种情况是非常少见的,也是比较困难的,因为病理诊断是一个主观的客观判断过程,不同的人必然会有不同的看法。我们应该这样对待:首先,找资深的病理专家进行病理会诊,这5-6份病理报告有多少是相对一致的,有多少是本专业真正的临床病理专家做出的(病理界也有 "伪临床病理 "专家--有些教授根本不做临床病理)。-有些教授根本不做临床病理,但因写文章、做研究或担任社会职务而非常有名);还有,诊断的大方向是否一致,不一致的原因,是否需要进一步检查来寻找诊断证据。最后拿着相对可靠的病理诊断,找到相应的临床科室的医生,结合临床症状和体征进行确认和治疗!
最后要给物价部门和有关卫生领导部门提建议:目前由于病理收费太低,已经是亏本生意,病理科入不敷出导致病理医生短缺,病理医生的素质大大下降,病理医生在医院的经济地位已经不如检验科的一个化验员,更不用说与临床医生本身的社会地位不高了!













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我们经常遇到这样的患者,说临床某专家诊断某病,而病理却诊断另外一个病,我们相信谁?这涉及到如何看待病理诊断与临床诊断的问题。首先,任何临床医生的诊断只是针对患者出现的临床症状、体征并按照该症状体征出现后统计学上最大可能性的诊断,对于确定的某个病人来说,准确性也只能概率上的。对于现在发现疾病越来越早,症状、体征越来越不典型的情况下更是如此,有国外大宗回顾性资料显示临床医生通过询问病情和查体后做出的
发布于 2022-10-19 10:04
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当我们评论某个人的时候,常会说这是个好人或者说这是个坏人,但是事实上经常难以把一个人归为好人或坏人,只能就一件事来说此人做了好事或坏事。要看透一个人的本质很难,需要将其表象(言谈举止、穿着打扮、精神状态等外在表现等)、影子(历史表现和周围人对其的反映等)和本质(性格、能力和心地良善还是恶毒等)相结合,才有可能比较准确地识别一个人的好坏并且预测其将来行为的倾向性。诊断疾病的好坏也就是良恶性的道理也
发布于 2022-09-25 06:04
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让病理科陷入危机的四宗罪一个占位病变,是炎症还是肿瘤?是良性还是恶性?临床医生和影像科医生可以充分发表意见,但最后的仲裁者却是病理科医生。病理医生常常是临床诊断中“说最后一句话的人”。然而,这群在诊断中处于举足轻重地位的人已经越来越少,因为没人愿意呆在一个看不到希望的科室……病理科水平代表医院水平真正的临床大家都极重视病理科的作用。裘法祖、张孝骞等都对临床病理工作极为推崇。钟南山院士说:“临床病
发布于 2022-10-19 10:44
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淋巴瘤的病理类型很多,不同类型淋巴瘤的疾病发展过程、预后和治疗方法均不相同,当然治疗的效果也差别很大!中国中医科学院广安门医院肿瘤科刘杰淋巴瘤的分期也很重要,不同进展时期的淋巴瘤也决定了针对它们的治疗方法的不同所以,淋巴瘤必须要进行标准化的诊断,标准化治疗!淋巴瘤的确诊,特别是对于初诊患者,最主要是依靠对病灶的组织病理学检查,当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查以及血液、骨髓检
发布于 2022-09-28 09:29
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目前病理科医生要求高(需熟悉临床各科各类病种,共计5000余种,各种形态特征10000余个,还需要熟悉临床相关知识),待遇低(一般是临床医生的一半左右),风险高(有资料显示与产科一道并列国内纠分前二位),市一级医院已吸引不到高智商的人从事病理工作,病理诊断水平下降已是不争的事实。从会诊来看,从基层来会诊病例,误诊率在20%到40%之间!对普通患者来讲,如何判断一份病理报告的准确性非常重要。首先看
发布于 2022-10-19 11:04
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淋巴瘤在治疗前,是不是必须要进行病理诊断?病理诊断是确诊淋巴瘤的“金标准”,也就是说,准确的病理诊断是规范诊治的前提。因此一般情况下,在治疗前必须要进行病理诊断。首先我之前谈到的文章里,大家可以看到,淋巴瘤的分类非常多,恶性程度也完全不一样,不同的淋巴瘤治疗方案可能完全不同,病理诊断能帮助我们确诊是否是淋巴瘤,是哪一种淋巴瘤。其次,有些情况下,淋巴瘤与自身免疫性疾病、病毒感染甚至结核等很多疾病临
发布于 2022-10-22 02:44
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一些患者对术中冰冻诊断后术后病理诊断有出入感到困惑,甚至对病理医生怨声载道,我们在此分析分析,想必知道详情后的你们会理解病理医生的苦衷:首先是术中冰冻诊断本身准确性不高(90%~95%),即客观上存在5%~10%的误诊率,原因在于:1是取材1~2块,非常有限――代表性差;二是快速冰冻后组织切片质量差,图像不清楚,诊断陷阱多;三是要求在极短的时间内作出诊断,对病理医生是巨大的考验,忙中难免思考欠周
发布于 2022-10-19 09:44
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艾滋病患者常合并机会性感染和肿瘤,如分支杆菌感染、马尔尼菲青霉菌感染、隐球菌感染、淋巴瘤、卡波济氏肉瘤等,这些机会性感染或肿瘤在体表可表现为肿大淋巴结、皮疹、局部皮肤肿物等。上述艾滋病机会性感染和肿瘤的诊断在临床上较困难,机会性感染诊断的“金标准”是病原学培养,体表肿瘤和局部肿物的诊断的“金标准”是活检病理。但病原学培养所需时间较长,体表肿物活检因艾滋病患者免疫力低下,伤口难以愈合,且易于合并感
发布于 2022-09-25 02:03
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近日,我应“”邀请,接受了关于“淋巴瘤病理诊断重要性”的采访。下面是结合患者比较关心的问题,所作的回答。淋巴瘤在治疗前一定要做病理诊断吗?淋巴瘤的病理诊断难在哪里?答:是的。恶性淋巴瘤像其他癌症一样,确诊的主要手段是病理学诊断,且必须进行组织病理学诊断。恶性淋巴瘤和其他实体肿瘤有所不同,它实际是一组疾病的总称,类型极为复杂,包括了六十多种不同类型或亚型的肿瘤,后者大致可以归纳为霍奇金淋巴瘤和非霍
发布于 2023-02-04 01:07
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一、手术中冰冻的最主要目的是什么?为术式的选择提供依据。建议外科医生下一步怎么做比给出一个特异性病理诊断还重要。二、手术中冰冻为什么要提前一天预约?提前一天通知病理医生,使其有时间阅读和熟悉病历和影像学资料,甚至要临床看病人,做好充分准备,有利于提高冰冻诊断准确率。三、术中冰冻病理慎用范围是什么?涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者,其病变性质宜于手术前通过常规
发布于 2022-09-25 05:57
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