如何看待病理诊断与临床诊断?

我们经常遇到病人说，临床专家诊断为某种疾病，而病理诊断为另一种疾病，我们该相信谁？这就涉及到如何看待病理诊断与临床诊断的问题。
首先，任何临床医生的诊断都只是对病人出现的临床症状和体征，根据该症状和体征的出现，在统计学上是最有可能的诊断，其准确性只对确定的某个病人有可能。在疾病发现越来越早，症状和体征越来越不典型的今天，这种情况尤其明显。国外大量的回顾性资料表明，临床医生经过询问和体格检查后的诊断准确率在50%-60%之间，结合影像学和实验室检查后的准确率在70%-80%之间；而病理诊断的准确率在95%-99.8%之间（必须充分（结合所有的临床检查，目前中国的情况是，病理医生不能很好地掌握临床信息）。谁应该被信任就更不言而喻了!
其次，病理诊断也有局限性。病理诊断只能针对临床医生送来的科室进行诊断，依靠形态学变化并不能完全反映疾病的本质，而且是对客观过程的主观判断，有差异、有出入是必然的，没有真正的诊断金标准，只能无限接近疾病的本质！
其次，病理诊断也有局限性。
最后，临床与病理的结合一定要紧密，动态的临床观察，立即对病变组织进行病理检查，仔细的病理观察，多做相关的辅助检查，临床与病理医生之间要经常讨论，只有这样才能有效控制疾病的发生！

如何看待病理诊断与临床诊断?相关文章

淋巴瘤的病理诊断

淋巴瘤的病理类型很多，不同类型淋巴瘤的疾病发展过程、预后和治疗方法均不相同，当然治疗的效果也差别很大！中国中医科学院广安门医院肿瘤科刘杰淋巴瘤的分期也很重要，不同进展时期的淋巴瘤也决定了针对它们的治疗方法的不同所以，淋巴瘤必须要进行标准化的诊断，标准化治疗！淋巴瘤的确诊，特别是对于初诊患者，最主要是依靠对病灶的组织病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查以及血液、骨髓检

发布于 2022-09-28 09:29

0评论

如何判断病理诊断准确性？

目前病理科医生要求高（需熟悉临床各科各类病种，共计5000余种，各种形态特征10000余个，还需要熟悉临床相关知识），待遇低（一般是临床医生的一半左右），风险高（有资料显示与产科一道并列国内纠分前二位），市一级医院已吸引不到高智商的人从事病理工作，病理诊断水平下降已是不争的事实。从会诊来看，从基层来会诊病例，误诊率在20％到40％之间！对普通患者来讲，如何判断一份病理报告的准确性非常重要。首先看

发布于 2022-10-19 11:04

0评论

为什么病理诊断会如此多样化？

经常有患者手拿7-8份病理报告，其中有5-6个诊断意见。为什么差异这么大，患者该相信谁？就此，我们分析分析，供参考！首先，我们必须承认病理科在医院中是为各科诊断保驾护航的，病理诊断的重要性也逐步得到患者的认可（因为在正规医院，对于肿瘤病人，没有病理诊断，即没有任何治疗；完全靠临床医生所谓的经验来治疗的时代已经过去――大胆的就等着医疗官司吧！），因此患者的觉醒是多家医院会诊的根本原因，体现着对病理

发布于 2022-10-19 10:54

0评论

艰难的病理诊断之路

让病理科陷入危机的四宗罪一个占位病变，是炎症还是肿瘤？是良性还是恶性？临床医生和影像科医生可以充分发表意见，但最后的仲裁者却是病理科医生。病理医生常常是临床诊断中“说最后一句话的人”。然而，这群在诊断中处于举足轻重地位的人已经越来越少，因为没人愿意呆在一个看不到希望的科室……病理科水平代表医院水平真正的临床大家都极重视病理科的作用。裘法祖、张孝骞等都对临床病理工作极为推崇。钟南山院士说：“临床病

发布于 2022-10-19 10:44

0评论

为何术中冰冻诊断与术后病理诊断有出入？

一些患者对术中冰冻诊断后术后病理诊断有出入感到困惑，甚至对病理医生怨声载道，我们在此分析分析，想必知道详情后的你们会理解病理医生的苦衷：首先是术中冰冻诊断本身准确性不高（90％~95％），即客观上存在5％~10％的误诊率，原因在于：1是取材1~2块，非常有限――代表性差；二是快速冰冻后组织切片质量差，图像不清楚，诊断陷阱多；三是要求在极短的时间内作出诊断，对病理医生是巨大的考验，忙中难免思考欠周

发布于 2022-10-19 09:44

0评论

14个关于临床病理学的问题

一、手术中冰冻的最主要目的是什么？为术式的选择提供依据。建议外科医生下一步怎么做比给出一个特异性病理诊断还重要。二、手术中冰冻为什么要提前一天预约？提前一天通知病理医生，使其有时间阅读和熟悉病历和影像学资料，甚至要临床看病人，做好充分准备，有利于提高冰冻诊断准确率。三、术中冰冻病理慎用范围是什么？涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规

发布于 2022-09-25 05:57

0评论

病理诊断是诊断淋巴瘤的 "金标准"

淋巴瘤在治疗前，是不是必须要进行病理诊断？病理诊断是确诊淋巴瘤的“金标准”，也就是说，准确的病理诊断是规范诊治的前提。因此一般情况下，在治疗前必须要进行病理诊断。首先我之前谈到的文章里，大家可以看到，淋巴瘤的分类非常多，恶性程度也完全不一样，不同的淋巴瘤治疗方案可能完全不同，病理诊断能帮助我们确诊是否是淋巴瘤，是哪一种淋巴瘤。其次，有些情况下，淋巴瘤与自身免疫性疾病、病毒感染甚至结核等很多疾病临

发布于 2022-10-22 02:44

0评论

病理诊断不仅仅是一个病理切片

当我们评论某个人的时候，常会说这是个好人或者说这是个坏人，但是事实上经常难以把一个人归为好人或坏人，只能就一件事来说此人做了好事或坏事。要看透一个人的本质很难，需要将其表象(言谈举止、穿着打扮、精神状态等外在表现等)、影子(历史表现和周围人对其的反映等)和本质(性格、能力和心地良善还是恶毒等)相结合，才有可能比较准确地识别一个人的好坏并且预测其将来行为的倾向性。诊断疾病的好坏也就是良恶性的道理也

发布于 2022-09-25 06:04

0评论

适于中国人群的胰腺癌临床诊断标准

取得活组织病理（包括治疗前穿刺样本，及手术切除样本）一直是肿瘤临床诊治必备的“黄金标准”。但胰腺由于其复杂的解剖位置――居于腹腔脏器的最后方；及胰腺癌独特的生物学特征――富含间质，导致依靠穿刺技术难以取得足够临床诊断或分型的活组织量。复旦大学胰腺肿瘤研究所更是回顾性分析了2006~2011年，上海31家医院（多中心），1,088例临床确诊胰腺癌病例的前瞻性资料，发现上海地区5年间胰腺癌病人的病理

发布于 2023-02-02 08:17

0评论

肺癌早期诊断进展与思考

“肺癌是我国的第一大癌症”。这是中国医学科学院董志伟和国家卫生部全国肿瘤防治研究办公室李连弟等，在2002年共同著文发布“中国癌症控制策略研究报告”[1]中，向国人和中国社会敲响的重重一锤警示钟声。2003年，全国肿瘤学界特别是从事肺癌诊断、治疗、预防、康复以及基础研究等诸多领域的专家学者志士同仁们，艰辛努力创造性地工作和探索，取得了可喜的成果和学术长进。以下融众多学者的研究结合我自己的工作和思

发布于 2023-03-09 19:11

0评论