低血糖症是由多种病因,多种发病机制而引起葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象。本症临床表现多种多样,但主要表现为神经系统症状如交感神经兴奋、脑功能障碍临床症候群。临床上一般分为空腹低血糖和与餐后低血糖(反应性低血糖)两类。
一、诊断要点
1、临床表现:低血糖的典型表现为Whipple三联症。
(1)低血糖的症状和体征:心慌、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖,皮肤苍白、出汗、心率增加,血压轻度升高等。脑细胞因葡萄糖供应不足伴供氧降低致脑功能障碍;
(2)血糖低于2.5-2.8mmol/L;
(3)服糖或注射葡萄糖后症状迅速减轻或消失。
二、鉴别诊断:
1、胰岛素或胰岛素样物质分泌过多,如胰岛素瘤或胰外肿瘤;
2、拮抗胰岛素激素缺乏,如腺垂体功能减退,肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能减退症;
3、肝源性或营养物质供应不足所致;
4、特发性低血糖;
5、胃切除后反应性低血糖;
6、早期糖尿病(2型);
7、药物引起的低血糖。
三、处理措施
1、病因治疗:积极治疗原发病,如切除胰岛素瘤或消除病因。
2、发作时处理:轻者口服糖类食物或含糖饮料即可缓解,重者静注50%GS40-60ml,紧急时可肌注胰高血糖素1-5mg或静推地塞米松5-10mg或促肾上腺皮质激素25-50mg静滴。
四、护理康复重点
发现低血糖后积极向病人说明疾病本质,给予分析和安慰,调整饮食结构。
五、预防要点
积极治疗原发病,少食多餐,避免饥饿。