生活质量高、生存期长的中枢神经系统淋巴瘤是否需要特殊治疗？

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，近年来其发病率明显增加，约占原发性脑肿瘤的6.6%，在颅内肿瘤中已占第五位。原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现主要是颅内压升高的症状（头痛、头晕、恶心、呕吐）和神经系统损害。少数患者可有眼内淋巴瘤，主要临床表现为飞蚊症。2008年中国某著名三甲医院发表文章 原发性中枢神经系统淋巴瘤手术加放疗辅以化疗，平均生存期为13.6个月，与胶质母细胞瘤相似，预后很差。
1.诊断过程
患者出现相应的临床症状，进行头颅CT或MR检查，如怀疑是恶性淋巴瘤，采取立体定向活检确定诊断，请注意活检前2周内不要使用地塞米松、泼尼松等肾上腺皮质激素，并完善其他相关检查，排除外周淋巴瘤的颅内转移。
2.治疗方法
目前，国际上尚无统一的治疗方案，国际上多采用化疗后放疗的治疗方法。
3、治疗特点
我们团队对原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗主要是化疗，我们采用的化疗方案是以甲氨蝶呤为主的化疗方案，由于经过一些优化，大部分患者反应较轻，比较容易度过冲击治疗阶段，进入常规巩固阶段。我们接受全身化疗的患者完全缓解率接近70%，在国际上处于领先水平。这些患者化疗后肿瘤完全消失，可以只进行化疗，避免了全脑放疗的巨大副作用；尤其是老年人放射性白质脑病的发生率超过70%。放射性白质脑病常在放疗结束后几个月出现，脑功能严重衰退，生活质量明显下降，很多患者生活不能自理。
我院是全国该病病例最多的医院，成功治疗了大量的原发性中枢神经系统淋巴瘤，患者的生活质量高，生存期长。我们治疗的患者总生存期中位数已达69个月，并持续随访。为了指导中国的规范化治疗，我们编写了《神经系统恶性肿瘤规范化、标准化诊疗系列》（原发性中枢神经系统淋巴瘤分会）。这可以大大改善患者的生活质量。
虽然我们在原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方面取得了一些成绩，但探索适合国内人群的最佳治疗方案仍是我们的目标。