发布于 2022-10-20 03:04

  脑胶质瘤是脑内最常见的肿瘤,发病率占颅内肿瘤的44.69%,多见于成人,好发部位以额、颞、顶叶居多,也可见于脑干、视神经、小脑及脊髓等,对治疗的敏感性极差。据最新统计报告,即使通过最积极的综合治疗(包括手术、放疗及化疗),低级别星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多型性胶质母细胞瘤的两年生存率也仅分别为66%、45%和9%。而其它治疗方法包括基因治疗目前大多处于实验室阶段。在这些肿瘤中,大部分低级别星形细胞瘤将转化成级别较高的恶性肿瘤,从而大大降低生存率。手术对于胶质瘤的治疗作用已十分明确,其目的是降低致残率与死亡率,最大程度地提高患者生存质量与延长生命,肿瘤切除程度达到95%以上可以明显改善患者存活期。
  从图,我们可以肯定地说,手术是治疗脑胶质瘤最有利的手段与工具,但是如何做到肿瘤切除达到95%以上,又保护脑功能是我们临床中需要认真考虑与研究的问题。图1-2是示意如何切除达到95%以上示意图。在MRIT1像上,切除环状增强区域外放2cm可以达到切除98%以上,单存切除环状增强区域仅仅切除肿瘤92%,这种切除方法有害无利,不仅不能改善患者存活期,反而,迅速激活环状增强区域外存在的静止期(G0)的瘤细胞迅速进入G1期,有的患者在手术后,住院期间肿瘤迅速生长起来。所以恶性脑胶质瘤扩大切除有利于患者存活期的延长。
  在制定手术计划时要考虑以下几个问题:

  1、术者的手术技术与经验;

  2、手术条件,包括麻醉管理、术中电生理监测的配备、ICU监护条件等;

  3、肿瘤可能切除的程度,术后的整体治疗计划;

  4、患者其它系统疾病对手术的影响;

  5、手术创伤对身体其它系统的影响。
  脑胶质瘤手术的目的包括:

  1、获得精确的病理诊断;

  2、切除肿瘤组织,消除占位效应,矫正移位的脑组织,降低颅内压;

  3、减轻患者的神经系统的症状与体征;

  4、“全切”或近全切除占绝对多数的瘤细胞,为放疗与化疗等联合治疗创造条件。手术方法可以分为立体定向下组织活检、次全切除、扩大性切除(侵袭性手术,切除范围更大,可以包含侵袭性部分)。
  许多因素可以影响制定手术策略,包括病人年龄、神经系统症状与体征、现有的医疗条件、其它可能疾病的诊断。根据神经影像判断患者是否存在脑积水、脑水肿、肿瘤大小及对周围组织的压迫程度、肿瘤可能侵袭累及脑组织的范围、是否有发生脑疝的风险。其它的因素还需要考虑到患者术前是否接受过放疗与化疗、是否为二次手术等情况。胶质瘤手术的风险、可能带来的并发症及手术可能提高患者生活质量和延长生存时间等,术前均需充分考虑,应与患者及家属进行充分的沟通获得理解与支持。
  要保证一个手术能够成功,需要做到以下四点:

  1、诊断正确;

  2、详细的术前计划,手术切除范围必须考虑脑认知功能;

  3、娴熟的手术技术;

  4、围手术期的治疗。

  获取肿瘤标本是进一步实施整体治疗措施的保证,如已开展了免疫治疗的单位,需要获得瘤细胞进行组织培养、制作疫苗,在制定手术计划中要给予考虑;为进行分子病理与药敏试验提供足够的瘤组织标本。

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脑胶质瘤手术技术1、术中电生理监测-保护脑功能位于脑功能区及附近或深部的肿瘤,在手术切除过程中极易造成功能区神经细胞及其神经纤维的损伤,进而引起患者相应的神经功能缺失症状,严重影响了患者生存周期及生活质量。本中心率先在国内开展术中唤醒麻醉下功能影像指导功能区监测手术,有效保护患者运动、语言、空间认知及数字认知等多项功能,手术病例全国例数最多。同时结合术中皮层脑电描记有效监测癫痫病灶,可对相应癫痫
发布于 2022-10-20 03:09
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脑胶质瘤的治疗以手术治疗为主,如果肿瘤已经浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于适当部位者外,难以作到全部切除,一般都主张综合治疗,即术后配合放射治疗和化学治疗,可延缓复发及延长生存期。一、手术治疗脑胶质瘤手术治疗脑胶质瘤原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层,白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。分离肿瘤时,应距肿
发布于 2022-10-04 21:20
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应学术大会组委会的邀请,本人有幸参加了2005年和2006年由欧美举办的第一届和第二届国际脑胶质瘤专题学术研讨会。会议由欧洲癌症研究和治疗协会(EORTC)脑肿瘤组负责人MartinJ.vandenBent博士和美国休斯敦MDAnderson癌症中心神经肿瘤科主任W.K.AlfredYung博士共同主持。会议邀请了来自世界上的神经肿瘤学、肿瘤放射学和神经外科等多个领域内的30余位著名学者,从不同
发布于 2022-10-20 00:39
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胶质瘤发生于神经外胚层,是颅内最常见的神经上皮肿瘤,约占颅内肿瘤的40-45%左右,为颅内最常见的恶性肿瘤,目前尚无满意的治疗方法。常见胶质瘤的病理分级对于胶质瘤预后影像相对较大,国内目前常见分级:Ⅰ级(毛细胞型星型细胞瘤等),无明显组织学恶性特征;Ⅱ级(星形细胞瘤等)表现为细胞核不典型;Ⅲ级(间变性星形细胞瘤等),细胞核不典型及可见有丝分裂;Ⅳ级(胶质母细胞瘤等),可见内皮增生及坏死。肿瘤恶性
发布于 2022-10-03 11:48
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患者提问:描述:开颅两次,珈玛力手术一次时间:2001-00-00至2005-00-00 科室:云大昆医附二院,肿A科于2001年患继发性脑胶质瘤,于2001年11月份在昆医附二院神经外科做肿瘤切除手术,直到2003年病情复发,肿瘤从右边转移左额页上,后又做了第二次脑瘤切除手术,于2004年1月对左额页转移的四个肿瘤进行了伽玛力冶疗,三个月复查后,证实伽玛力冶疗没起到疗效后又到云南省肿瘤医院进行
发布于 2022-12-28 04:00
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1,预防脑胶质瘤要养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质从而引发脑胶质瘤。 3,中医中药预防,服用具有抗肿瘤功效,或者提高人体免疫力作用的中药:人参皂苷Rh2,冬虫夏草,三七,灵芝等等。 4,有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的
发布于 2023-12-22 23:11
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脑胶质瘤根据肿瘤细胞的形态学、肿瘤细胞的恶性程度以及肿瘤所处的部位进行分类。 按肿瘤细胞的形态学划分 脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源),进行如下主要分类:·星型细胞瘤—星形细胞·少枝细胞瘤—少枝细胞·混合胶质瘤,例如少枝--星形细胞瘤,包含了混杂类型的胶质细胞·室管膜瘤—室管膜细胞 按肿瘤细胞的恶性程度划分 脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程
发布于 2023-12-22 23:05
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目前对于胶质瘤的治疗,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段。具体的治疗,要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素,进行综合考虑判断,从而制定个体化综合治疗方案。[2] 手术 手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细
发布于 2023-12-22 22:58
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神经胶质瘤是脑和脊髓肿瘤中的一大类,它起源于胶质细胞,这种主要的脑细胞可发展成癌,恶性胶质瘤的症状、预后和治疗决定于病人的年龄、肿瘤类型和肿瘤在脑中的位置,这类肿瘤倾向于生长或侵入到正常脑组织中去,使得治疗复杂化,手术切除困难甚至无法切除。随着年龄的增长,脑瘤的风险加大,在75-84岁左右风险达到最大,通常低分化的胶质瘤好发于儿童,而脑瘤在男性中发病率略高。唯一导致恶性胶质瘤的危险因素是先前脑部
发布于 2022-10-19 19:29
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源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤,占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。分类1、按肿瘤细胞的形态学划分脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源),进行如下主要分类:(1)星型细胞瘤―星形细胞(2)少枝细胞瘤―少枝细胞(3)室管膜瘤―室管膜细胞(4)混合胶质瘤,例如少枝--星形细胞瘤,包含了混杂类型的胶质细胞2
发布于 2022-12-27 13:05
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