脑动脉瘤介入手术是如何进行的？

介入栓塞手术越来越受到病人的欢迎，因为它不需要开颅手术，创伤小，痛苦少。那么，脑动脉瘤介入手术是如何进行的呢？
首先，认识一下弹簧圈，这是介入手术的必备工具。它是一种质地柔软的铂金丝，有几种不同直径、长度和形状的尺寸，适用于不同形状和大小的脑动脉瘤。弹簧线圈连接在一个超过一米长的金属推杆上。
图6 弹簧线圈
在介入栓塞手术中，这个推杆可以将弹簧线圈的前端推入动脉瘤腔。当弹簧圈稳定在动脉瘤腔内时，推杆和弹簧圈之间的连接通过电力、液压或机械牵引的方式被释放，这个过程称为弹簧圈脱钩。如果在弹簧线圈脱钩前发现其形状和大小与动脉瘤不匹配，可以随时用推杆收回该线圈，并换上另一个更合适的线圈。然后，被释放的线圈将留在动脉瘤腔内，不能被收回。然后，推杆被抽出，下一个线圈被送入，直到动脉瘤腔被填满。用弹簧圈填充动脉瘤的过程类似于用石头装盒子的过程；盒子是满的，但石头之间仍有空隙。通过在机体内立即形成血凝块。一般来说，一个有密集栓塞的动脉瘤中会有20-30%的弹簧圈总体积，其余的体积被血栓占据。我们所说的密集栓塞是指在术后脑血管造影中完全看不到动脉瘤，这意味着血流不能进入动脉瘤，从而防止动脉瘤出血。
有人会问，介入栓塞术后动脉瘤不是照样存在吗？事实上，脑动脉瘤并不是通常所说的肿瘤，而只是血管壁上的一个 "凸起"，我们栓塞手术的目的不是要切除这个 "凸起"，而是要把它填满，使血流不再进入这个 "凸起"。我们栓塞手术的目的不是去除这个 "鼓包"，而是把它填满，使血流不再进入这个 "鼓包"。即使在开颅手术中，"隆起 "也不会被切除，而是用一个特殊的钳子将其封闭。手术后，动脉瘤仍然存在，但只要它与血流隔绝，就不会破裂和出血。
介入治疗的过程最终是一个导管治疗的过程，常规途径如下：通过一侧的股动脉穿刺置入一根粗导管，即导引导管，导引导管通过腹主动脉和胸主动脉进入长动脉瘤的脑动脉（动脉瘤携带动脉）。然后通过这根粗导管将微导管（头端不比缝纫线粗多少的细导管）送入动脉瘤承载动脉，在微导丝的引导下，将微导管的头端小心地送入动脉瘤的管腔，通过它完成前面所述的弹簧圈的输送和填充。
图7 脑动脉瘤介入栓塞术示意图
由于介入手术是操纵各种导管在体内蜿蜒曲折的血管中穿行，到达病变部位，所以我们介入医生也称自己为 "管道工"。