发布于 2022-10-20 11:54

  近期2015NCCN 中枢神经系统肿瘤指南刚刚更新,胶质瘤治疗基本都遵循该指南进行,本次指南在以下几方面做了较大修订,小结如下:

  1.对高危的低级别胶质瘤需化疗以及化疗方案做出了明确推荐:      放疗 +  PCV方案辅助化疗 (1级证据)      放疗 +  替莫唑胺辅助化疗 (2B级证据)       放疗 +  替莫唑胺同步化疗 (2B级证据)  北京天坛医院神经外科郝淑煜

  2.简化了低级别胶质瘤的高危因素:

  新版指南高危因素只包括两条:年龄 >40岁或肿瘤未全切 (STR).

  3.新诊断GBM以Age ≤70 y作为首要分层因素:

  新诊断GBM以Age ≤70 y作为首要分层因素,根据KPS评分选择分组治疗方案,同时对于新诊断GBM Age ≤70 y、KPS ≥60的情况,新增了标准局部放疗+替莫唑胺同步化疗的推荐,而2014版仅有调强分割放疗+替莫唑胺同步化疗的推荐。对于Age >70 y或KPS<60的情况,可单独使用替莫唑胺。

NCCN胶质瘤治疗指南的变化相关文章
随着2006-2011年美国NCCN中枢神经系统肿瘤诊断治疗指南(NCCN指南)及中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断治疗共识(中国共识)的推广,完成了替莫唑胺标准治疗方案后复发的患者逐步增多,如何对于这类患者进行治疗目前尚无统一意见。除了替莫唑胺的1weekon/1weekoff方案及21/28方案之外,28/28方案引起关注。2010年JCO杂志发表加拿大11个医疗机构参加利用替莫唑胺持续增强药物
发布于 2022-10-10 05:18
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神经胶质瘤是脑和脊髓肿瘤中的一大类,它起源于胶质细胞,这种主要的脑细胞可发展成癌,恶性胶质瘤的症状、预后和治疗决定于病人的年龄、肿瘤类型和肿瘤在脑中的位置,这类肿瘤倾向于生长或侵入到正常脑组织中去,使得治疗复杂化,手术切除困难甚至无法切除。随着年龄的增长,脑瘤的风险加大,在75-84岁左右风险达到最大,通常低分化的胶质瘤好发于儿童,而脑瘤在男性中发病率略高。唯一导致恶性胶质瘤的危险因素是先前脑部
发布于 2022-10-19 19:29
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一、前言“中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗专家共识”于2009年10月公布以来,深受欢迎。为满足广大临床医务工作者和患者之需,2011年9月编写组经协商,将“共识”更改为“指南”,并增加以下内容:毛细胞型星形胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、节细胞瘤、节细胞胶质瘤、WHOII级胶质瘤(如弥漫性星形胶质瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等)、WHOIII及IV级中的脑胶质瘤病、髓母细胞瘤和幕上神经外胚叶
发布于 2022-10-10 04:48
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恶性胶质瘤((Ⅲ、Ⅳ级)如胶质母细胞瘤、间变星形细胞瘤和间变少枝胶质细胞瘤,术后血常规、肝肾功能良好、切口愈合良好后应尽早放疗,一般争取在术后2周内。有些家属和病人担心手术后身体刚经受打击,马上放疗,影响身体恢复。这种担心是多余的。首先目前最新放疗是适形调强放疗,放射区域只是肿瘤区外3cm,对身体影响很小;另外,术后在脑组织隐藏的肿瘤细胞会很快增殖,不尽快放化疗,肿瘤很快复发。有的病人不抓紧治疗
发布于 2022-10-19 21:14
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近些年来,越来越多的证据表明恶性胶质瘤的化疗已经进入的“替莫唑胺的时代”。替莫唑胺是在由Steven首次合成的,它是一种含有咪唑四嗪环的烷化剂类抗肿瘤药物。它本身并没有活性,属于前体药物,须在生理水平PH下经非酶途径转化为活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-酰胺),后者进一步水解成活性代谢产物才能显现抗肿瘤活性。理论上,MTIC的抗肿瘤活性主要是通过与鸟嘌呤的第六位氧原子
发布于 2022-10-10 04:53
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2015年NCCN先后发布两版的膀胱癌诊治指南,新版指南针对膀胱癌的诊断及治疗进行了部分内容更新。相比较于肾癌、前列腺癌等泌尿肿瘤,膀胱癌的治疗进展,特别是晚期膀胱癌的治疗突破较少,但仍然持续不断有所发展。虽然中国人口众多,是膀胱癌新发患者的第二大国,但WHO数据显示我们国家已经成果膀胱癌的死亡第一大国,因此对于膀胱癌的规范化治疗,特别是进展期的治疗,尤其迫在眉睫。本文将对该指南内科治疗部分进行
发布于 2022-12-14 13:33
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胶质瘤这个名词最初只是专业人员使用的,但近些年来却变得名声大噪,甚至是恶名远扬,这不仅在于普通人掌握的医学科普知识越来越丰富,同时也表明这种肿瘤的发病率正在急剧上升。在王忠诚院士的指导下,自己多年来一直在从事胶质瘤的临床和研究工作,虽然已经取得了一些成绩,但对一些关键性问题依然没有彻底搞清楚。例如,为什么胶质瘤手术后会复发?为什么辅助放疗和化疗依然不能阻止肿瘤的复发?为什么治疗后复发的时间有长有
发布于 2022-10-19 23:44
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2012版非小细胞肺癌NCCN临床实践指南的修订内容较为广泛,亮点也颇多,比如在手术、病理分型、基因检测、药物治疗等方面均有调整。通过内容的更新,我们也看到非小细胞肺癌(NSCLC)的个体化治疗已更加趋于规范和完善。本文仅就一些更新要点进行解析。更新1VATS被纳入早期肺癌的标准治疗电视胸腔镜手术(VATS)又称胸腔镜肺叶切除术,被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破,是微创胸腔外科应用范围
发布于 2023-03-01 04:01
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胶质瘤是最常见的脑肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。近30年来,原发性恶性脑颅内肿瘤发生率逐年递增,中老年人群尤为明显。胶质瘤分成四个级别:一级是良性胶质瘤。二级是低度恶性的胶质瘤。三、四级是高度恶性的胶质瘤。一级胶质瘤很少见,而四级胶质瘤却占了50%,所以说多数胶质瘤都是恶性的。四级胶质瘤术后都会复发。许多人对胶质瘤复发问题难以理解,觉得医生把肿瘤开掉了,医生说开得很干净,怎么还会复发呢?其
发布于 2023-03-02 06:16
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有网友经常向我打听脑胶质瘤患者的生存期有多长,其实这个问题是很难回答的,特别是针对某个具体患者。因为有许多因素,包括肿瘤本身、患者个体情况以及治疗情况,都会直接影响到患者的预后。例如,患者是否适合手术治疗?那种手术方式合适?手术切除效果如何?肿瘤是那种类型、病理级别?是否需要放疗?放疗时机和方案如何?是否需要化疗?那种化疗方案更为合适?等等诸多问题。这些环节中的任何一个出现偏差都可能直接影响到患
发布于 2022-10-20 00:19
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